24歲男子因關節炎住院死亡如何預防關節炎

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黑龍江省哈爾濱市一名年僅24歲的小夥子楊庭碩因為患關節炎入住哈爾濱醫科大學附屬第二醫院風溼免疫科，治療5天后死亡。至今，醫院仍未查清死因。家屬質疑，醫生讓家屬到院外藥房購買藥品，是否與楊庭碩的死亡相關？

“哈爾濱一名年僅24歲的小夥子因為患關節炎入住哈爾濱醫科大學附屬第二醫院（簡稱哈醫大二院）風溼免疫科，治療5天后死亡，而這已經是該院風溼免疫科今年以來出現的第二起死亡案例。”近日，這樣一則實名投訴網帖在哈爾濱的微信朋友圈傳開。

為了解事件真相，《法制日報》記者展開了調查。哈醫大二院具有多年從醫經驗的副院長焦軍東對此坦言，死亡原因確實不清，死者病歷上沒有發現短期致命的疾病。

遵循醫囑院外購藥

楊旭斌今年48歲，面色黝黑眼底發紅，幾天來已經習慣了逢人就苦述自己的中年喪子之痛，他也是這則實名網帖的釋出人。記者見到楊旭斌時，他抱著厚厚一摞病歷，清晰地回憶著兒子住院5天裡的每一個細節，每說到一處記者質疑的地方，他就翻找出相應的證據材料給記者看。

楊旭斌的兒子叫楊庭碩，1991年出生，今年剛好是本命年。因曾經當兵的那幾年周邊環境惡劣、氣候潮溼而得過銀屑病，也就是俗稱的牛皮癬。 2015年9月5日，楊庭碩因腰腿疼痛先到哈醫大四院就醫，經過一系列的檢查後確診為銀屑病性關節炎。根據哈醫大四院建議，楊旭斌幫兒子楊庭碩轉到治療風溼病更為專業的哈醫大二院進行治療。

9月10日，楊庭碩住進了哈醫大二院風溼免疫科，由該科室主任趙陰環擔任其主治醫師。趙陰環首先要求楊庭碩的媽媽到醫院外購買一種叫“安康信”的藥，稱該藥的止痛效果特別好。次日，楊庭碩在服用安康信止痛藥後開始出現發燒症狀，趙陰環稱只需要做物理降溫即可。9月12日、13日是週末，恰逢趙陰環主任休息的這兩天，楊庭碩出現了高燒39.8攝氏度並伴有腹脹、嘔吐等症狀。9月14日，楊庭碩持續高燒，腹脹越來越重，當家屬詢問具體病因時，趙陰環並未說出具體病情和治療方案。

這時楊旭斌已經開始質疑兒子的病情可能發生了變化，風溼免疫科或許不能獨自完成治療，為此他私下裡向同在哈醫大二院工作的其他醫生朋友問診。出於對主治醫師的尊重，楊旭斌沒有將其他醫生的建議告訴趙陰環主任。楊旭斌的做法是向趙陰環主任申請邀約會診，但並沒有得到應允。

24歲的小夥子嗜煙嗜酒10年？

9月15日，楊庭碩非常痛苦，家屬一再懇求趙陰環主任能夠多邀請幾位專家給予會診。趙陰環於當日14時許帶領兩名其他科室醫生來到楊庭碩病房，此時的楊庭碩高燒不下、不能排便、咳黃痰，其中一位醫生診斷為部分腸梗阻，另一位醫生問了幾個問題後初步診斷為肺水腫，並建議立即送往ICU觀察。但作為主治醫師的趙陰環此時卻要求護士先為楊庭碩灌腸和插胃管，幾位醫生和護士在具體操作過程當中楊庭碩出現噴射性嘔吐，有大量液體和食物糊住了楊的口鼻。瞬間，楊庭碩面部和手掌開始發紫，趙陰環主任叫身邊人扶起楊庭碩，進行了大約20分鐘的拍背搶救，5分鐘後一名護士衝進人群開始對楊庭碩進行心臟腹壓，幾分鐘後麻醉科醫生前來搶救，將楊庭碩口中異物清理後插管給氧。又過了十幾分鍾，幾名護士才將楊庭碩送到了ICU重症監護病房。搶救醫生稱楊庭碩呼吸已經停止40分鐘，心臟停跳18分鐘，並要求楊旭斌在一張搶救單上簽字確認。25分鐘後，醫院通知家屬楊庭碩腦死亡，問楊旭斌是否還需要繼續搶救。“必須搶救，就是植物人，我也要我的兒子！”直到9月16日19時45分，醫院方面正式宣告楊庭碩搶救無效死亡。

記者在哈醫大二院重症醫學ICU四病房出具的《死亡小結》報告單上看到，“死亡原因、死亡診斷：心跳呼吸驟停、心肺復甦術後、炎性脊柱關節炎、銀屑病性關節炎、肝損傷、肺間質病變、腸梗阻？代謝性酸中毒、離子紊亂、低鉀血癥、低鈣血癥。”

“我想知道，這裡哪一種病能夠奪取我兒子的生命，哪一種病能讓他5天前還能自己走進病房，5天后就永遠離開我們。診斷最後都無法確認是否患有腸梗阻，還在病歷單上標註‘？’。”楊旭斌每當說到這份報告單時就變得情緒激動。

讓楊旭斌更為惱怒的還有一份楊庭碩病案卷宗當中的《住院志》。記者看到《住院志》中記錄著這樣的內容，“現病史：門診以炎性脊柱關節炎、銀屑病性關節炎收入院。個人史：嗜煙約10年，嗜酒約10年……”

楊旭斌說：“這不等於說我兒子從十三四歲就開始嗜煙嗜酒麼？簡直是無理取鬧，更何況他還曾服過兩年的兵役。”至今，楊旭斌還不敢將死訊告訴楊庭碩的奶奶，而楊庭碩的媽媽每日神情恍惚，從沒掉過一滴淚，令人擔憂。

醫院至今尚未查清死亡真相

2015年9月28日，楊庭碩死亡兩週之後，哈醫大二院主管醫療的副院長焦軍東第一次接見了楊旭斌。焦軍東坦言，根據自己多年從事醫療工作的經驗來看，楊庭碩病歷當中的各種疾病確實沒有一項是可以短期致命的疾病，真正的死因需要家屬同意屍檢才能得出結論。楊旭斌則認為，兒子在醫院住了5天院，怎麼可能會不知道怎麼死的？即便一定要做屍檢，為何不在第一時間通知家屬屍檢？醫院曾表示通過自行調查後會給出一個公正的結論，為何調查了7天無結果？

焦軍東表示，醫院確實沒能在7天之內正式通知家屬屍檢，但是隻要保證屍體冷凍，過幾天屍檢對結果都不會有影響。

那麼，楊庭碩的真正死因究竟是什麼？醫生為何又讓家屬到院外藥房購買藥品？使用院外購買的藥品與楊庭碩的死亡是否有關？出現大量返流後醫師採取的緊急搶救措施是否得當？10月8日，《法制日報》記者帶著一系列問題來到了哈醫大二院進行採訪。該院宣傳部部長李華虹表示，此事的處理情況不可能絕對公平，因為目前科技還沒發達到那種程度，並認為醫院還沒處理完此事之前不應該讓記者報道。李華虹沒有接受記者的採訪，只是收下記者的採訪提綱。

截至記者發稿前，哈醫大二院方面仍然沒有回覆採訪提綱。根據記者調查，楊庭碩之死已經是哈醫大二院風溼免疫科今年以來發生的第二起死亡病例。今年4月，一名58歲的“硬皮病”患者同樣是由趙陰環擔當主治醫師期間死亡，10餘名家屬圍攻趙陰環醫生時被轄區警方及時制止。

延伸閱讀：如何預防關節炎

1、避免誘發關節炎發病的環境因素

潮溼的環境有助於某些病原菌生長，與關節炎的發病有一定關係。因此，平時應注意衛生，保持居室通風和空氣良好，防潮、保暖，避免病原菌尤其是鏈球菌傳播。除此之外，其他環境因素如紫外線、某些化學物質的接觸，有可能會導致某些易感人群產生異常的免疫反應，導致不同關節炎的發生，易感人群應避免強紫外線和某些化學物質的接觸。

2、合理飲食，保持良好的生活方式

營養缺乏可能導致關節炎加重，而營養過剩、肥胖則可誘發或加重痛風性關節炎、骨關節炎，因此，科學合理的飲食是預防某些關節炎發生的措施，如減少攝入動物內臟、海鮮、禽肉、豆類等富含嘌呤的食物，能有效預防痛風性關節炎。吸菸人群罹患類風溼關節炎的機率明顯升高，戒菸已成為類風溼關節炎的預防措施之一。

3、適量運動，保持心情愉悅，提高機體免疫力

免疫系統的穩定與情緒具有相關性。臨床上很多患者都是在經歷了不良生活事件後出現了自身免疫性疾病的表現，因此，保持樂觀、穩定的心態，有利於預防由自身免疫病引起的關節炎。

4、改變不合理的生活習慣

避免背、扛重物。避免長時間站立及行走，中間應該有間隙時間坐著休息。大便時儘量坐馬桶、少下蹲。

5、減輕體重

肥胖人群患骨關節炎比其他人明顯增多。減輕體重以減輕關節的壓力和磨損，可以有效地預防骨關節炎的發生。

6、避免關節受傷

注意運動場地及運動器械的安全，避免受傷。運動之前先熱身，運動量由小逐漸加大，切忌開始就參加重負荷的運動。大量運動後及時放鬆。老年人行走時要避免跌倒。

7、改變不合理的運動方式

太極拳等半蹲或下蹲運動對下肢關節壓力很大，應儘量避免。爬山爬樓等對下肢關節壓力加大，應儘量避免。隨著年齡在增長，應該逐步調整運動方式，以游泳、騎車和散步為主，減少大運動量的運動方式。