醫改觀點面對面—中國衛生論壇側記

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日前，由衛生部、國家食品藥品監督管理局、國家中醫藥管理局主辦的中國衛生論壇在北京落下帷幕。來自各部委醫改決策層的高階官員、醫改專家智囊團以及世界衛生組織、世界銀行等長期關注中國醫改的國際人士，圍繞醫改的重點、難點問題面對面交流、探討。

“醫藥衛生體制改革是擴大內需、保增長的一個重要舉措。”國家發改委副主任、國務院醫改辦主任朱之鑫認為，基層服務能力不強、質量不高，很大程度上造成了大醫院人滿為患，加劇了看病難、看病貴。提高基層服務能力，是連線5項重點改革的重要紐帶，要把更多的財力和物力投向基層，把更多的人才和技術引向基層。

“要把醫改資金的每一分錢都花在刀刃上。”財政部副部長王軍說，目前，已有26個省(區、市)明確並落實了醫改多渠道補償政策，對基本藥物制度的實施發揮了積極的推動作用。中央財政安排多渠道補償，對實施基本藥物制度進展快、效果好的地區給予獎勵。新的財政會計制度將進一步規範醫療衛生機構的預算管理、財務會計核算，強化政府有關部門和社會力量的監督作用。這必將促使醫療衛生機構加強管理，合理控制醫療費用的快速增長，提高財政資金的使用效益。以前是“錢比較難要，但比較好花”，今後是“錢比較好要，但比較難花”，花得不好要問責，要曝光。

人力資源和社會保障部副部長鬍曉義認為，在基本醫療保障制度覆蓋絕大多數人群後，要儘快在全國全面推進門診費用統籌，解決群眾反映的多發病、常見病診療費用的負擔問題；加快推進醫療費用的直接結算，減少群眾個人墊付醫療費和往返跑腿報銷的現象。他說，現在全國統一標準、多種功能相容的社會保障卡，已經批准發行一億五千張，實際發行7300萬張，預計到今年年底可望實際發行一億張。“十二五”期間，這種社會保障卡力爭發行到8億張。

衛生部衛生髮展研究中心主任張振忠認為，醫保支付制度改革牽涉3個方面，即患者、醫保基金和醫院。在制度設計的時候，要考慮到三者利益之間的相互妥協。群眾對醫改要有合理的期望值；醫保基金應該通過購買服務，支援醫院的補償機制改革；醫院要通過支付制度改革轉換執行機制。

“中國現在面臨的主要機會是，政府可以投入更多的資金致力於醫療改革，而且有更多的部門參與進來，並且已經實現了不少目標，包括分享資源。”世界衛生組織西太平洋地區辦公室衛生事業發展司司長貝漢衛博士說，希望能夠鼓勵更多的錢投入保險制度。

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