冷凍胚胎
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目前,冷凍胚胎是世界上唯一成熟的儲存生育功能的方法。近年來,國內單獨二胎政策正在逐步開放,不少夫婦想喚醒冷凍胚胎來生二胎。那什麼是冷凍胚胎呢?
試管嬰兒過程中,通常會同時培養多個胚胎以供移植,剩餘胚胎就會被冷凍儲存起來,存置於零下196℃的液氮環境中,以備以後使用,這就是冷凍胚胎。
不孕不育的夫婦在孕育試管嬰兒時,卵子和精子在體外受精,受精卵移到培養箱內養育成胚胎後,再移植到女方的子宮腔內。而女方通過促排卵取出的多餘優質卵子和精子結合育成胚胎後,可以用冷凍的方法將它們儲存起來,如果第一次不成功,可以將它們解凍,進行第二次、第三次嘗試。
在實施試管嬰兒技術時,醫生通常會培養10個左右的胚胎,植入患者子宮內的一般為2-3個胚胎;未被選入子宮的胚胎,則通過冷凍後被置入液氮中儲存,以避免患者反覆接受促排卵治療,同時節省醫療費用。在此期間,如果患者懷孕失敗,冷凍胚胎會被“喚醒”,再進行植入。
冷凍胚胎的移植要根據女性的生理週期,如果是月經週期規律的女性,應該在排卵後幾天內接受移植;如果是月經週期不規律的女性,應使用藥物促排卵後再進行移植。
1、月經週期、排卵正常的女性
因為僅有排卵後的幾天,子宮內膜才有接受胚胎、使胚胎著床的能力(通常稱為“著床期”),在胚胎復甦前,必須先做B超監測,並查血內分泌,出現排卵症狀且子宮內膜發育後,才可將胚胎復甦、移植。
2、月經週期不規律、排卵障礙女性
月經週期不規律、排卵障礙的女性,就要完全用藥物促進子宮內膜的生長,模擬體內著床前後以及整個早孕過程的孕、雌激素狀態。患者應從月經早期開始服用雌激素促進內膜的發育,等到內膜形態發育達到一定要求後,開始加用黃體酮,然後才能復甦、移植胚胎。
如果採用該方法,由於患者沒有排卵,體內沒有妊娠黃體形成,如果受孕,外源性的激素支援必須到胎兒的胎盤形成併發揮分泌功能後才能停藥。通常在移植後45天才開始逐漸減量、停藥。
在新鮮胚胎移植失敗後,就需要進行冷凍胚胎移植;另外,很多夫婦想生二胎,也可以喚醒冷凍胚胎進行再次移植。冷凍胚胎與新鮮胚胎移植的過程並沒有很大區別。
冷凍胚胎的過程:
1、子宮內膜的準備。子宮內膜的準備與胚胎的發育、子宮內膜的同步化是融解胚胎移植後妊娠成功與否的重要條件。子宮內膜準備的方法主要有:自然週期法和激素替代法。
①自然週期法:對於月經規律、排卵正常的女性,應在排卵期進行移植,在移植之前應做B超監測,並查血內分泌等一系列檢查。
②激素代替法:月經週期不規律、排卵障礙的女性,就要完全用藥物促進子宮內膜的生長,到內膜形態發育達到一定要求後,才能復甦、移植胚胎。
2、解凍胚胎。將冷凍的胚胎解凍,若有胚胎在解凍過程中受損,則放棄使用。選擇胚胎時,主要根據凍融胚胎卵裂球的完整性和細胞進一步分裂能力,移植時儘量選擇卵裂球完整和繼續分裂的胚胎。
3、移植胚胎。移植當日,先解凍3個胚胎,如存活胚胎數少於3個,則繼續解凍,直到有3個存活胚胎可供移植。
4、注射黃體酮。雖然凍胚移植能夠選在合適的時機進行移植,不過因為胚胎並不在女性體內受精,女性的身體並未與胚胎完全同步,沒有產生足夠的黃體酮供胚胎著床發育,因此需要進行人為的攝入黃體酮。注射劑量可以比新鮮胚胎移植的要少一些,多數醫生會使用40mg/天的黃體酮注射,不過醫生也會根據患者個體情況調整劑量。
5、確認妊娠。一般在移植的兩週後,如果沒來月經,可以去醫院進行檢測是否妊娠了。成功妊娠後,需要繼續攝入黃體保胎,在兩週後進行B超檢測。
在冷凍胚胎移植後,應注意臥床休息,心情保持輕鬆愉快,才有利於胚胎順利著床併發育。
1、移植後不要憋尿:有尿意應及時上廁所。因為膀胱位於子宮的前面,當膀胱裡面有很多尿液的時候就會壓迫子宮,可能引起子宮的收縮。
2、移植後應多喝水:因為移植手術不能使用消毒液,避免對胚胎造成影響,所以移植手術過程中只是充分沖洗陰道,而不能消毒。但女性的尿道很短,和陰道距離近,容易在手術操作後尿路感染。如果多喝水,多排尿就會沖洗尿道,減少尿路感染機會。
3、移植後臥床休息:移植後一般臥床休息2-3小時即可,年齡大的女性也可以多躺一會。休息主要是為了讓移植手術後子宮處於舒張的狀態,全身放鬆有利於子宮的安靜。休息時,不必太拘泥於姿勢,怎樣最放鬆舒服就怎樣躺,搞得緊張反而對身體不好。
4、謹防便祕:移植手術後的一段時間,患者運動偏少,加上服用黃體酮等藥物作用,導致腸道活動減少,從而易出現便祕。為了預防便祕,移植後的女性應保證食物攝入,因為腸道受到足夠食物的壓迫刺激,腸道的蠕動就會增加。另外還要多吃一些富含纖維素的食物,如水果、蔬菜都會促進腸道的運動,這樣就能避免便祕。
5、防禦感冒:在移植手術後的兩週內,要避免去人潮擁擠、空氣流通不好的地方。遇到天氣變化,及時新增衣物,避免感冒。
6、按時服藥檢查:移植手術後的一段時間,女性應遵醫囑按時服藥。
7、確認妊娠:胚胎移植後兩週,如果沒有來月經,有可能是懷孕了。應去醫院及時驗孕,確定妊娠。
冷凍胚胎移植的成功率取決於解凍時是否受損。如果是8個細胞狀態冷凍的胚胎,要觀察細胞是否破裂,如果完好的細胞有5個以上,意味著胚胎依然存活;如果是囊胚狀態冷凍的胚胎,要看解凍兩小時的囊胚是否能恢復張力繼續膨脹如氣球一樣,如果可以,需要馬上進行移植。冷凍胚胎解凍後的存活率約為90%。
目前,並沒有具體的資料證明,冷凍胚胎受孕成功率略會低於新鮮胚胎,一般來說,冷凍胚胎移植的成功率和鮮胚胎並無區別。
1、從胚胎角度來看。冷凍胚胎與新鮮胚胎並無區別。胚胎冷凍後,只要解凍後仍能存活並繼續發育,是沒有任何問題的。而凍胚只會在解凍過程中受損,而因解凍而受損的胚胎是不能再進行移植的,因此凍胚移植的胎兒不會受到任何影響。
2、從患者角度來看。部分女性朋友會在促排卵後一小段時間裡內暫時性的內分泌絮亂,這樣不但會使女性的子宮並沒有與胚胎的發育同步,這樣會對試管嬰兒成功率產生影響。而凍胚移植則可以在藥物反應消失後,甚至可以慢慢等女性的身體調理好再做胚胎移植,而這種情況下,凍胚移植成功率反而要比較高了。
冷凍胚胎的具體費用並不確定,要根據醫院的等級和所處的城市而言,費用有所不同,不過儲存冷凍胚胎的管理費用一般在50-200元/月左右。建議有意向的夫婦先去有能夠治療資質的醫院諮詢一下。
凍胚移植是試管嬰兒中的一項非常重要的技術,所選的試管嬰兒醫院必須擁有胚胎冷凍技術和融凍技術。而在凍胚的融凍過程中,如果試管嬰兒醫院的技術含量不夠,會造成比經驗豐富的醫院更多的胚胎損失,造成一個個小生命的夭折。因此,一定要慎重選擇試管嬰兒醫院,要選擇權威、可靠、正規的試管嬰兒醫院。
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