乙肝醫療市場虛火過旺
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我國最大的單病種醫療市場非乙肝莫屬。在這一涉及1.2億人的市場中,專科醫院、乙肝專家遍地開花;西藥、中藥、進口藥林林總總,難以計數;大型義診、專題講座隔三岔五舉行;電視、報刊上有關乙肝治療的廣告鋪天蓋地……然而,這一年至少500個億的醫療市場,其“繁榮”的背後又是什麼?
治療各行其是
秦皇島幹部姚某患乙肝已近20年,治來治去不僅沒見好,病情反而加重。起初,他根據廣告服用多種“特效轉陰”藥不見效果,又先後去了上海、北京等有影響的大型專科醫院,仍不見好。據解放軍302醫院對146位乙肝患者的調查,89%的病人接受過多個醫生和多種方法的治療,治療時間平均達327天,使用藥物平均16種(最高達38種),平均支出7100元(最高達20萬元);而實際療效達到乙肝病毒表面抗原(澳抗)轉陰者僅2%,肝功能持續正常者13.5%,絕大多數病人經多年治療,病情不但未得到控制,有的反而加重。
“當前最嚴重的問題是乙肝治療沒有標準方案,《病毒性肝炎防治方案》只有診斷標準,而對治療的具體問題,如對初始病例、耐藥病例、鞏固期病例的不同治療,以及怎樣聯合用藥、用藥時機和療程等都沒有規範。結果各地各自爲政,各行其是,患者多花冤枉錢不說,病情還可能被延誤。”從事傳染病防治多年的解放軍302醫院劉士敬博士介紹說。
劉士敬認爲,當前另一個無法迴避的問題是:如何對待近億的乙肝病毒攜帶者?這些人由於帶上了乙肝的帽子,升學、就業、參軍等都受到不同程度的影響,還受到不同形式的歧視。因此,他們千方百計各處求醫,“轉陰”成了他們孜孜以求的目標。但究竟需不需要轉陰,連醫生也意見不一。隨之而來的另一問題是:乙肝治到什麼時候纔算好?迄今爲止,對乙肝的治癒標準在我國尚無定論,因爲乙肝患者的表面抗原往往是要終身攜帶的,如將表面抗原轉陰視爲治癒標準,治療將無休無止,即使一輩子不停地治也不一定能轉陰。目前多數學者認爲治到肝功正常,乙肝病毒複製指標轉陰即可,表面抗原仍可爲陽性。但這一結果並不爲社會所接受,因爲表面抗原一直是決定一個人能否上學、參軍等重大問題的關鍵。因此,應該由權威部門制定一個科學的療效標準,而且必須儘快提上日程。#p#副標題#e#
藥物莫衷一是
我國到底有多少種治療乙肝的藥物?據《病毒性肝炎藥物手冊》記載,西藥至少有173種,中藥有635種,但這已是多年前的數字。而在歐美,批准治療乙肝的藥物不超過10種。
如此豐富的藥源,療效如何呢?以這些年大量引進的西藥來說,不僅療效上“雷聲大、雨點小”,而且價格昂貴,有些藥一個療程甚至高達數萬元。干擾素在應用多年後,被認爲是“對亞裔人種、家族傳播背景的乙肝患者療效不佳”;有些藥停藥後的肝功能及病毒指標的可能反彈、病毒變異和耐藥問題日漸突出。因此,專家普遍認爲,今後引進藥物前一定要加強臨牀觀察,時間要長,樣本要大;使用時必須嚴格掌握適應症和禁忌症。
目前治療乙肝最多的藥物是中藥,可用於治療乙肝的單味中藥數以百計,不同中藥的配伍又可衍生出無窮無盡的新藥,這些藥的療效又如何呢?首先,肝炎藥物需長期使用,所以一些中藥的肝腎毒性問題必須引起重視,管理部門應明示“禁用”或“慎用”;其次,中成藥也有適應症,有關部門頒佈的乙肝中醫分型有8種,各種中藥需辨證施治才能奏效,但目前缺乏辨證;乙肝的治療性用藥與保健性用藥作用不同,應有較爲明確的劃分,不能混爲一談。
“尤其應讓患者明白,中藥在恢復肝功、調整免疫功能以及抗纖維化等方面具有優勢,但卻解決不了乙肝的核心問題——抗病毒。”絕大多數專家持此觀點。
醫生魚龍混雜
據報道,2002年北京某傳染病專科醫院收治的1萬多名肝炎患者中,42.7%的人以前存在誤診誤治的情況。由於許多“有識之士”都看中了治療乙肝這塊“肥肉”,不少不具備條件的醫院以及各種診所紛紛開設乙肝專科。而根據國家規定,乙肝是二類傳染病,診治必須在具有消毒和獨立排水通道的傳染病醫院或專科進行,應歸口集中收治,並對新發病例統一上報登記。
另一令人擔憂的現狀是,從事乙肝治療的人員魚龍混雜,許多不是傳染病專科的人員,甚至有些根本不是醫生的人,也打出了“專家”的招牌從容開業。他們往往通過金錢運作,或憑着某些旁門左道的協會、國際會議頒發的“金獎”、“銀獎”,或一紙未經驗證的“祖傳祕方”,就敢招攬病人,騙取錢財。別說掌握腹穿、肝穿及急診搶救技能了,就連一些常用的乙肝檢驗項目,有些“專家”都弄不清楚。業內人士認爲:“治療乙肝人員遴選不嚴,就意味着治療乙肝的第一關沒有把好,接下來的醫治不可能不出問題。因此,規範治療乙肝人員勢在必行。”#p#副標題#e#
廣告謊言大戰
“迅速識別和撕掉肝炎病毒僞裝,直接殺死病毒。抑制殘餘病毒DNA複製,二次殺死病毒,同時迅速補充營養,修復受損的肝細胞,促進肝細胞再生。功效包括治療乙肝大小三陽,轉陰率高,對肝炎病毒攜帶者療效好。”看,這則廣告不僅可以殺死乙肝病毒,還能讓大小三陽轉陰,捎帶手還治好了乙肝病毒攜帶者,不諳醫學知識的患者看了怎能不趨之若鶩?
時下,治療乙肝廣告不僅層出不窮,而且所宣傳的療效聳人聽聞。有人曾作過一項調查,買來了某天的近80份報紙,其中刊有治療乙肝廣告的高達16%,不少廣告號稱“一個月症狀改善”,“當天即見效果”,其赤裸裸的欺騙令人震驚!
對此,廣告業內人士也有說法,乙肝藥物層出不窮,療效大同小異,怎麼辦?藥廠要收回前期投入,要佔有醫療市場,只有在廣告上下功夫。“廣告詞的學問大着呢!實事求是地講療效,還不如不講,既然花錢做廣告,就得吸引患者!”於是,各種乙肝藥物廣告競相攀比,療效節節拔高,演變到最後,乾脆成了荒誕無稽的謊言大戰。據國家權威部門抽查結果顯示,約有70%的醫藥廣告含有虛假成分。
“無論廣告吹得有多玄,羣衆應瞭解最基本的療效情況——當前最佳的聯合治療也只能使e抗原轉陰和乙肝病毒DNA轉陰,其概率不超過50%,而且這樣的結果還不是永久性的,停止治療後,還有相當患者的各項指標重又返回治療前的水平。”
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