有心腦血管疾病者更需控血脂
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胖子就一定患高血脂嗎?
在一般的體檢報告中,血脂指標常常包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)這四項,其中總膽固醇、甘油三醇、低密度脂蛋白膽固醇升高都是異常的,可以被稱為“高脂血症”。
廣東省人民醫院心內科主任醫師黎勵文說,高血脂與肥胖並不存在直接的關係,我們認為,患上高血脂常常與遺傳、飲食因素及內分泌或代謝有關。當你大量進食高脂肪的食物,體內血液中的油脂相對較高。
在臨床上發現,高血脂患者只有近50%是胖子,雖然攝入的脂肪不少,但是機體對糖類、脂類的代謝功能非常健全,這種人即使看起來就是一坨脂肪,卻並沒有脂代謝異常,而有些人瘦,可能是因為患了糖尿病,糖尿病就是造成脂代謝異常的一個原因。這些人雖然體型看起來很瘦弱,但查一查血脂,常常會不正常。
另外,還有一些遺傳性的疾病,比如家族性高脂血症,是由於基因缺陷導致血脂不能正常代謝。患有這種疾病的人,即使體型弱不禁風,脂代謝也是相當紊亂,總膽固醇或甘油三酯含量高得嚇人。
可見,不能想當然地認為“胖子會得高血脂,瘦子不會患上高血脂”,是否會得這個病與體內血脂的吸收、合成與轉化是否異常有關。
血脂異常的診斷依靠檢查
由於血脂異常的臨床表現較少,所以,血脂異常的診斷主要依靠實驗室檢查:測定TC、TG、HDL-C及LDL-C四項指標即可。但需注意受檢查者必須是空腹12小時以上,且抽血前的最後一餐禁飲酒及高脂肪飲食。如果測定結果為異常,應在兩週後複查,若仍異常則可確立診斷。
黎勵文指出,如果第一次確診為高血脂,那麼醫生首先會要求患者4周內進行飲食控制,要求患者做到膳食平衡。因為,一部分患者的血脂異常是由於飲食不當造成的。飲食因素在高脂血症發病中的作用比較複雜,糖類攝入過多,可影響胰島素分泌,加速肝臟極低密度脂蛋白的合成,容易引起高甘油三酯血癥。膽固醇和動物脂肪攝入過多,與高膽固醇血癥的形成有關。
在飲食上,儘量少吃動物內臟、無鱗的魚、紅肉(豬肉、牛肉、羊肉)、軟體海鮮(魷魚、墨魚)、貝類等。多吃新鮮蔬菜水果,並且每天堅持30-60分鐘的中等強度(比如快步走)等鍛鍊。
有心腦血管疾病者更需控血脂
如果靠改變生活方式不能很好地控制血脂,可能就需要服用調整血脂的藥物了。黎勵文指出,高血脂合併其他慢性病,一經確診也應立即用藥。這是因為血脂代謝異常如果不及時治療,也可能引發各種合併疾病,比如動脈粥樣硬化,甚至出現冠心病、卒中等。
“在心內科,常常會遇到一些急性心梗或不穩定性心絞痛的患者,即使他們的血脂水平在檢驗報告提示的參考範圍內,通常也需要按照疾病的危險分層,服用調整血脂的藥物,使血脂水平到達目標值,來穩定血管壁上的斑塊。”黎勵文說,“藥物不僅有降脂的作用,還有抗炎、抗血小板聚集,抗氧化作用等,從而達到穩定斑塊的作用。”
值得注意的是,藥物控制血脂可能會導致一些副作用。但相對於發生率極低的副作用,降低血脂、防止動脈粥樣硬化、減少冠心病、腦血管病的風險,受益是巨大的。所以,如果醫生給你開了調整血脂的藥片,一定要遵醫囑服用,並遵照醫生的要求定期複查相關的血液指標。
Tips:血脂檢查的重點物件
(1)已有冠心病、腦血管病或周圍血管病者;
(2)有高血壓、糖尿病、肥胖、吸菸者;
(3)有冠心病或動脈粥樣硬化病家族史者,尤其是直系親屬中有早發冠心病或其他動脈粥樣硬化性疾病者;
(4)家族性高脂血症者。
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