哪些藥物緩解緊張性頭痛
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由於緊張型頭痛的發病機制並不清楚,所以在藥物選擇上多采用溫和的非麻醉性止痛藥。藉以減輕症狀,其中主要是非類固醇性抗炎類藥物(nonsteroidal anti-inflammatory drug,NSAID)。其他藥物包括適量的肌鬆弛藥和輕型的鎮靜藥,抗抑鬱藥也常根據病情應用。一般多以口服方式給藥,並且短期應用,以免引起藥物的毒副作用。
一、酮洛芬(酮基布洛芬):屬NSAID 類,除用於緊張型頭痛外,也適用於肌肉和關節痛。止痛屬暫時性,其作用為抑制前列腺素合成,提高細胞內cAMP,改善血小板功能。
口服劑量為12.5~25mg/次。毒副作用為胃不適、噁心、腹瀉、心悸、出汗、嗜睡及面板瘙癢等。
二、萘普生(naproxen):屬NSAID 類。通過抑制地諾前列素(前列腺素)的合成而起止痛抗炎作用。
口服劑量為100~200mg/次,一般2~3 次/d。毒副作用為噁心、胃部不適、疲倦、眩暈、乏力及思睡。孕婦及哺乳期婦女禁用。
三、普羅喹宗(proquazone):屬NSAID 類。適用於急性緊張型頭痛。其藥理作用包括抑制前列腺素系統,而地諾前列素(前列腺素)被認為是引起頭痛的生理介質。另可抑制血小板聚集,抑制5-HT 釋放,降低毛細血管通透性及抑制緩激肽。
口服劑量為75~150mg/次。毒副作用為噁心、嘔吐、思睡等。
四、阿米替林(amitriptyline):系三環類抗抑鬱藥,為較早用於慢性緊張型頭痛伴有抑鬱症狀的藥物。本藥既是去甲腎上腺素再攝取抑制藥,又是5-羥色胺再攝取的抑制藥。以前認為後者為本藥止痛的主要途徑,但近來的研究認為上述兩種作用對止痛效果並無差別,並且頭痛的改善是間接的,是由抗抑鬱的效果所介導。
口服劑量開始為75mg/d,以後漸增至150mg/d,分次服用。毒副作用為噁心、嘔吐、乏力、睏倦、頭昏及失眠等。有嚴重心臟病及青光眼者忌用。
五、乙哌立鬆(eperisone):屬骨骼肌鬆弛藥,除可抑制肌張力過高並可抑制疼痛反射活動,從而改善緊張型頭痛的症狀。
口服劑量150mg/d,分次服用。毒副作用為噁心、嘔吐、胃部不適、腹瀉、乏力、睏倦及站立不穩。有藥物過敏史、肝臟疾病者慎用;孕婦及哺乳期婦女禁用。
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