偏頭痛如何緩解 偏頭痛急性期用藥須知
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偏頭痛是神經內科門診見到的比較多的疾病了,因偏頭痛通常伴有噁心嘔吐、畏光畏聲,所以可想而知偏頭痛導致的失能給社會帶來了多大的負擔。而且很容易反覆發作,非常的折磨人。很多人都用止痛藥來緩解,但藥物對身體都有一定的影響,很可能產生副作用。下面為大家介紹一些可以緩解偏頭痛的方法?還有關於偏頭痛急性期用藥的相關知識。希望可以幫助到大家。
偏頭痛如何緩解
冷敷:冷敷能夠很好的緩解頭痛,非常有效,而且操作簡單。可以用冰袋敷在太陽穴的位置上,從而降低頭部血液的溫度,達到緩解頭痛的方法。也可以用溼毛巾敷在頭部,當毛巾變熱後再換涼毛巾敷,堅持20分鐘左右,就能減輕頭痛的症狀。
填充鼻子:用白蘿蔔薄荷冰片可以治偏頭痛。當感覺偏頭痛發作的時候,將少量的蘿蔔搗爛,然後取其汁液;取適量新鮮的薄荷葉,搗爛取汁液,將兩種汁液混合,然後加入少量冰片,攪拌均勻,將混合好的汁液滴入鼻孔裡,左邊頭痛滴右鼻孔,右邊頭痛滴左鼻孔,能夠緩解甚至消除頭痛。
牛奶雞蛋液:用熱牛奶衝雞蛋能夠治療偏頭痛。拿一個生的雞蛋,將其打碎倒入杯子裡,然後攪拌均勻;將適量的牛奶用鍋中加熱煮沸,然後倒入雞蛋的杯子裡,混合均勻。每天喝一次,每次喝一杯,連續七天為一個療程,能夠治療偏頭痛。
中藥緩解:將7克冰片,15克白芷、15克川芎、15克炙遠的幹藥材混合,然後研成細粉末,裝入乾淨乾燥的瓶子裡密封。當頭痛發作的時候,取少量的藥粉包在紗布中,然後塞入鼻孔,一般15分鐘後就能緩解頭痛。
按摩:每天早上起來後,用雙手放在脖子的前後,前後都來回搓摩30次,然後再用兩手同時在兩個耳朵的後面上下搓摩30次。或者將雙手的手指肚放在頭部最痛的地方,快速輕柔的梳摩,反覆100次,每天做三次可以緩解頭痛。如果頭痛還伴隨著噁心的症狀,可以用雙手同時掐捏兩個大腳趾的下部,可適當用力,就能緩解症狀。
偏頭痛急性期用藥須知
NSAIDS和曲普坦類哪個好
Goadsby和Lipton等在2004年針對“曲普坦和其他急性止痛藥相比,哪個好一些呢?”這一問題發過一篇meta分析,對於同一批病人,用曲普坦類和NSAIDS相比在患者獲益方面(如:2小時有效率、2小時無痛率)沒有統計學差異。但是作者也說了,這跟臨床經驗不符合,臨床上明顯曲普坦要好於其他的藥物,可能是因為觀察點的選擇、人群的代表性不夠等所致。嗯……也就是說,出於某些原因,大家還是覺得曲普坦好一些。那麼怎麼使用這兩個藥呢?
雖然臨床試驗表明,NSAIDS不管對重的還是輕的偏頭痛都可能有效,但是對於NSAIDS的大多數研究,納入的受試者多為較輕症的病人,也就是說他們排除掉了嚴重失能性發作(如必須臥床)超過總髮作次數50%的,或伴隨嘔吐的發作超過總髮作次數20%的病人。對於較重型的偏頭痛患者的NSAIDS使用效果研究相對較少一些,所以一般推薦NSAIDS用於輕中度痛的患者,而中重度的患者建議使用曲普坦類。同時,因為曲普坦是比較特異性的偏頭痛止痛藥,副作用也比較有限,所以從這兩個方面來講是優於其他急性止痛藥的。
所以當一個病人問“急性發作時我該吃什麼藥?”時,具體的做法是:因人而異,具體情況具體分析。根據病史,選擇步驟如下:
1、如果病人通常的發作都是輕中度的,不需要臥床,也不需要終止參加活動:可以選用對乙醯氨基酚或NSAIDS。
2、如果是中重度的,也分幾種情況:
(1)有的中重度病人對NSAIDS反應很好,但並不是每次都很有效,那就先吃這個NSAIDS,如果覺得鎮不住,再吃曲普坦,當然,這樣容易存在一個問題,就是發現鎮不住的時候,吃曲普坦也錯過了最佳時間,晚了。
(2)有的時輕時重的病人說,輕的時候NSAIDS有效,重的時候NSAIDS就鎮不住了,那處理措施同上,先吃NSAIDS,鎮不住再吃曲普坦。如果有的病人一開始痛就有一種奇妙的感覺,知道這次的頭痛時輕的還是重的,那就跟著感覺自行決定用藥,覺得是輕的就吃NSAIDS,覺得這次可能很惱火,就吃曲普坦。
(3)對於那些經常都是發作很重的頭痛患者,對NSAIDS治療效果不好的,可以直接吃曲普坦。
3、如果是難治性的:
(1)同時使用舒馬曲普坦和萘普生(因為萘普生的半衰期比較長,可以達到14個小時,所以可以減少24小時內再發頭痛的機率),如果聯用之後鎮不住,不太建議24小時內再用有血管收縮作用的藥物如曲普坦、雙氫麥角胺等,可以補用NSAIDS、多巴胺受體拮抗劑、阿片類。
(2)除此之外,還有一個武器就是雙氫麥角胺,它也是5HT1B/1D的激動劑,但是它比曲普坦的作用靶點還要更多一些,所以有的病人吃曲普坦沒效果的,吃這個可能有效。它的一個特點是,一旦有效,頭痛複發率要低一些。所以有些吃曲普坦沒效果又沒有禁忌症的,可以試試雙氫麥角胺,但是它口服的話吸收很慢,噴鼻或注射可能來得快些。所以有些難治的病人,可以選擇注射雙氫麥角胺,每天不超過3mg,必要時可以連用幾天。
偏頭痛的先兆期可以用曲普坦嗎
中國在2011年釋出了偏頭痛治療的指南,其中在講到曲坦類的時候有一句話:“不主張在偏頭痛先兆期用藥。”但是,很多病人有了先兆期就把藥用上了,醫生也是這樣跟病人說的。這是為什麼呢?
其實是因為曲普坦作為5-HT受體的激動劑,會導致血管收縮,所以一直以來都有這樣的擔心——如果先兆期使用曲普坦會不會加重或延長先兆?(之前之所以有“偏癱型、視網膜型、基底動脈型偏頭痛不能用曲普坦”這樣的說法也是出於這種考慮。)
曲普坦有許多治療作用,近幾年的研究發現每日使用曲普坦還可以預防性治療月經相關性偏頭痛、頑固性偏頭痛、有偏頭痛病史的腸易激綜合徵等,和偏癱性偏頭痛、基底動脈型偏頭痛急性止痛。但說明書中明確標識出該藥物用於先兆性偏頭痛(MA)、無先兆偏頭痛(MO)急性止痛,不適合用於偏頭痛預防性治療。
目前認為,偏頭痛先兆過程中出現的血管收縮其實是源於CSD等病理機制的一個現象,並不是先兆的根本原因,而曲普坦的作用跟5-HT有關,是作用於發病源頭方面的,所以先兆期使用曲普坦首先是安全的,同時研究也證明了——的確是安全的。
所以,有先兆偏頭痛的病人先兆期使用曲普坦有效無效先不說,起碼這樣做還是安全的。
兒童青少年能用曲普坦嗎
在兒童青少年(12歲以下、12~17歲)急性偏頭痛的治療中,5~20mg舒馬曲普坦噴鼻劑是唯一比安慰劑效果好的曲普坦及劑型。因為在最初的幾個研究中(基本都在2002年以前),發現口服曲普坦沒效果,可能是因為安慰機組的有效率簡直太高了,有50%,而析因分析發現12~17歲的偏頭痛青少年口服2.5~5mg的佐米曲普坦還是有效的。後來到2006至2007年,接連有幾個研究,發現口服2.5mg的佐米曲普坦、5mg的佐米曲普坦噴鼻、口服5~10mg利扎曲普坦在兒童中還是有效的,至少比安慰劑有效。
所以說曲普坦可以用,但對於兒童的急性偏頭痛,還是看看我國指南推薦吧:
在偏頭痛急性期止痛的那些藥物中,被證明有效的有布洛芬(10mg/kg)、對乙醯氨基酚(15mg/kg),而雙氯芬酸(體重>16kg)、萘普生(年齡>6歲或體重>25kg)、阿司匹林也被一些指南推薦使用。多潘立酮是唯一可用於12歲以下兒童的止吐藥,若有較嚴重的噁心嘔吐,可選擇肛栓劑。若對乙醯氨基酚、阿司匹林或其他NSAIDs無效,方可用舒馬曲坦鼻噴劑(如果買得到的話),應指導家長在頭痛開始後儘早使用藥物。麥角胺不能用於兒童和青少年,應該是因為副作用太大。
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