詳解咯血的具體急救步驟
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嘔血,醫學上是指上消化道及食管、胃、十二指腸、胃空腸吻合術後的空腸以及胰腺、膽道出血量較多時,胃內或反流入胃內的血液,經口腔嘔出者;嘔血的血液呈咖啡色,也可呈鮮紅色;未被嘔出的血液,隨大便排出時可出現柏油樣黑便。
嘔血的病因很多,主要是上消化道疾病所致,少數病例可爲全身性疾病的局部出血表現。
咯血,是指喉以下支氣管或肺組織出血,經口咯出,即多由呼吸系統疾病所致,但也可由循環系統或其他疾病引起。咯血量從痰中帶血點、血絲,到大口咯血數百毫升不等。急性及大量咯血時,常導致支氣管阻塞、肺不張、失血性休克、窒息。
咯血常見的病因有支氣管、肺部、心血管疾病以及其他方面如血液病、肺腎綜合徵等。
呼吸道出血及咯血,無論是肺結核、支氣管擴張還是其他病因,真正因爲失血而致死者並不多見。人身上的血液約佔體重的8%,一個50公斤體重的人,約有4 000毫升的血,一般說來,失血10%,也就是失去400毫升的血,對健康沒有明顯的影響;當失血達到20%時,即失去800毫升的血,就會明顯地影響身體的機能了,會出現一系列的症狀,如面色蒼白、冷汗淋漓、心慌氣短、血壓下降等等;如果一下子失去總血量的1/3,即1 200毫升時,若搶救不及時,很快就會危及生命。
咯血時如果病人體位不當,如仰臥着咳嗽,咯血不暢,會使得血液堵塞住呼吸道而發生窒息,這是很危險的,甚至會造成窒息而死亡。
如果家裏或單位或工地、田間出現了咯血病人,家人或在場者要學會應急處理,也就是我們常說的“急救三部曲”:第一,儘量保持病人的呼吸道通暢;第二,要鎮靜,即安慰病人,精神不要緊張,同時可以給病人適量服用一些家中或身邊有的鎮靜藥,如三溴片或安定片等;第三,要立即止血,就是用一些止血藥物,如果家中或身邊有云南白藥、三七粉的,都可以應用。
病人的體位正確與否,也是至關重要的。正確的體位總的原則是,不要仰臥,以免咯出的血液到了口腔後被誤吸入氣管;要將頭偏向一側,口腔裏有血、痰或其他分泌物,一定要及時清除;如果知道出血在肺臟的哪一側,那麼要臥向病側,這樣可以起到一些壓迫止血減少局部運動的作用。萬一病人因血塊堵塞支氣管造成窒息時,家裏人或身邊的人不要慌亂,將病人置於俯臥、頭低腳高位,並輕拍健側背部,以利血液排出。與此同時,立即向“120”呼叫,請他們速來救治。
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