眼外傷的診斷及程度
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一、誘發眼外傷的因素:
家用化學品,車間和院子裏的碎片,電池酸液,運動意外,民用煙花,過度紫外光輻射,使用玩具或進行遊戲不當都是引起眼外傷的主要原因。有百分之二十的眼外傷是與職業相關的,其中百分之九十五發生在建築工人身上。根據國家預防失明組織(National Society to Prevent Blindness) 的數據,將近四萬例之眼外傷由體育及休閒用品造成,而實際的數據可能高達十萬多。在5到14歲的年齡段,棒球是導致運動性傷害的首要原因;15到24歲的年齡段,打籃球時來自手指或肘部的撞擊則是引起眼外傷的常見原因。很多運動員由於眼外傷而結束他們的運動生涯。雖然很多運動員懂得佩戴頭盔和襯墊來保護自己的頭部和身體,可是很少人會懂得保護自己的眼睛。
輕傷包括眼瞼擦傷及瘀血、結膜下出血、結膜及角膜表面異物、角膜上皮擦傷、眼瞼Ⅰ度熱燒傷、刺激性毒氣傷、電光性眼炎等;
中度傷包括眼瞼及淚小管撕裂傷、眼瞼Ⅱ度熱燒傷、球結膜撕裂、角膜淺層異物等;
重傷包括眼瞼廣泛撕裂缺損、眼瞼Ⅲ度燒傷、眼球穿通傷、球內異物、眼球鈍挫傷伴眼內出血、眼球Ⅱ度以上化學傷、輻射傷、眶骨骨折等。?
二、眼外傷的診斷檢查:
1、詳詢外傷史,包括致傷原因,致傷物種類、方向、速度和距離,致傷時間。鑑別爲機械性或非機械性外傷,如爲機械性傷,則進一步分清眼球挫傷、眼球穿通傷或附屬器傷,有無眼球內或眶內、眼瞼內異物存留,如爲非機械性傷,則應區分爲物理性、化學性等。
2、必須注意全身情況,如休克、顱腦外傷、感染等。合併全身外傷者,應請有關科診治。對局部檢查必須輕巧,不可壓迫眼球,必要時滴表面麻醉劑。如合併顱腦外傷時,未經神經科檢查前不要散瞳。
3、檢查眼球表面異物時,應特別注意角膜、瞼板下溝及穹窿結膜。
4、對眼挫傷患者,應詳查眼附屬器及眼球前後各部。對眼球穿通傷患者,應詳查傷口的大小、部位、深度,有無眼球內容物脫出、眼球運動障礙或異物存留,必要時繪圖說明。熱及化學燒傷應描述其範圍和程度,磷燒傷時注意創面有無磷臭味,並應在暗處檢查有無磷光。
5、檢查每眼的視力及功能,除有明顯眼球穿通傷外,應儘可能檢查眼底,必要時散瞳檢查。
6、凡疑有眼眶骨折或球內異物者,應做X線攝影、CT或超聲檢查。發現有異物存留時,應行異物定位。
7、注意健眼視力、眼球前後各部情況,有無交感性眼炎。
三、眼外傷的用藥安全:
傷後應注意眼睛衛生,勿受病菌侵犯,引起感染。預防兒童眼外傷首先要強調安全教育。家長和老師應對學生講解眼外傷原因和危害,讓兒童增強自我保護意識。其次是遠離危險,家長要把刀、剪等危險物品放到兒童不能觸及的地方,不買劣質、襲擊性玩具,不讓兒童玩一次性注射器,禁放煙花、鞭炮,避免接近牲畜、家禽。一旦發生眼外傷,要及時、正確處理:化學傷要儘快就近用清水沖洗,然後再送往醫院。發生機械性眼外傷,一定要及時就醫。若遇開放性傷口,避免擠壓和塗擦眼膏,應用硬紙盒蓋簡單保護後儘快送醫院。
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