如何診斷宮外孕?
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房瑜是位30多歲的白領女性,結婚4年多來一直沒打算生育。她曾因避孕失敗,先後做過兩次人流。近來見周圍的同事都陸續抱上了孩子,她不免有些心動,與丈夫商量後決定生一個寶寶。可是,她在妊娠第46天時卻出現了陰道少量流血的現象。於是,在丈夫的陪同下她來到了醫院。經過尿β-HCG和B超檢查,她被診斷患了宮外孕。醫生向房女士夫婦介紹了幾種不同的治療方法,供他們選擇。他們不知道選擇哪一種治療方法比較好,所以找到了我,讓我幫他們拿個主意。
宮外孕又叫異位妊娠,是指受精卵在子宮腔以外的位置着牀妊娠。正常的妊娠應該是精子和卵子在輸卵管內相遇結合形成受精卵,然後遊向子宮,在子宮內着牀發育成胎兒。如果由於某種原因,受精卵安家在子宮腔以外的某個地方,便是宮外孕。最常見的宮外孕是輸卵管妊娠,此種宮外孕約佔宮外孕總數的95%以上。
所以,通常所說的宮外孕多是指輸卵管妊娠。其他種類的宮外孕還有卵巢妊娠、腹腔妊娠等。受精卵在輸卵管內妊娠是難以持久的,在患者停經後1~2個月內,逐漸長大的受精卵就會撐破輸卵管,造成大出血,可導致患者休克,甚至危及患者的生命。宮外孕是婦產科常見的急腹症之一,發病率約爲1/100,是孕婦的主要死亡原因之一。近年來,宮外孕的發病率有逐年上升的趨勢。
宮外孕的臨牀診斷可以說既容易又困難。說它容易是因爲,當宮外孕引起輸卵管破裂導致大出血時,患者的症狀、體徵大多十分典型,這時診斷起來比較容易。但此時患者常常會因爲出血過多而休克,甚至死亡。有的患者即使經過搶救,脫離了生命危險,其患側的輸卵管也常會被切除。所以,對於宮外孕患者來說,能夠在早期得到確診並進行治療是非常重要的。
這樣不僅可以確保患者的生命安全,還可保全其患側的輸卵管,這一點對於有生育要求的婦女來說尤爲重要。說它困難是因爲,宮外孕在發病的早期,因輸卵管上的妊娠病竈沒有破裂,患者的臨牀症狀和體徵往往不典型,所以診斷起來比較困難。近年來,隨着醫學科技的不斷髮展,通過給該病患者進行尿或血β-HEG檢測和具有高分辨能力的B超檢查,絕大多數的早期宮外孕患者都可以及時得到確診。
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