做好日常預防 讓鼻咽癌不復發
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鼻咽癌復發難料,日常細節應注意
鼻咽癌的5年生存率約爲50%,影響5年生存率的主要因素爲癌瘤的復發和轉移。研究表明,鼻咽癌放療後5年累積複發率爲25%,其轉移率爲22%,如何減少患者的複發率和轉移率,是提高鼻咽癌患者生存率的關鍵。
耳鳴常爲鼻咽癌咽旁復發的主要表現,頭痛多見於副鼻竇和或顱內復發,海綿竇復發常伴有上組顱神經損傷的表現。臨牀對懷疑有復發危險的患者必須要做病理組織活檢確診,包括副鼻竇鏡的病理活檢。挽救性手術是要在復發鼻咽癌的患者如無咽旁後間隙、頸內動脈侵犯,無廣泛顱底骨破壞而全身狀況良好,鼻咽癌復發時的症狀有複視、眼下、脣上臉頰麻痹、張口困難、頭皮觸摸時疼痛等,嚴重的有顱內出血。若MRI檢查無發現,那目前不是復發。鼻咽癌過了5年一般視爲治癒。但鼻咽癌患者發生第二次癌症的機會也比較高,不少是其他部位的癌症,如肺癌。
鼻咽癌復發症狀不明顯,涕血常常是最常見的鼻咽癌復發症狀,鼻咽癌復發的因素是多方面的,包括有腫瘤生物學特性、臨牀分期和治療技術、個體差異等因素。復發的時間多在治療後3年以內,其中在放療後的第一年內複發率最高;較早復發的患者通常見於一些中、晚期病例,而較遲復發者則多見於一些早期病例;復發病例容易產生遠處轉移。正確的心態是不用過分緊張,但是也不能掉以輕心。 積極配合醫生進行消炎治療。一定要定期複查和體檢。
注意心理干預三部法
首先,心理干預配合放療常可取得更好的效果。資料顯示,合理心理干預對保證本病患者放療期間充足睡眠,增進食慾和保持良好的精神狀態具有重要意義。心理干預能改善鼻咽癌患者焦慮、恐懼和抑鬱情緒。吳燕萍利用音樂配合放射治療32例鼻咽癌,結果顯示,經音樂治療的患者SCL-90的9個因子均低於治療前。
其次,社會、家庭的支持對患者都有重要作用,鼓勵患者儘可能生活自理,以淡化“患者角色”。值得推薦的綜合康復方法很多,如深呼吸、熱水浴、按摩等,自我調節心理狀態。患者也要學會一些健康知識,可自配淡鹽水漱口,每日4~5次;同時鼓頰和吸允交替動作漱口1~2分鐘,以清除鬆動的牙垢。爲了防止放療引起的嚴重黏膜損傷,放療的空餘時間經常做張口運動,最大限度地運動顳頜關節,每次100次,每天3次。
最後,我們必須知道,鼻咽癌治療是一個漫長的過程,長達幾個月,甚至幾年。有些患者有可能會產生一些過激行爲,我們要善於觀察患者的言行舉止,主動關心體貼他們,做好防範措施。
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