耳病的中醫治療辨證綜合分析
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耳病的辨證是以望、聞、問、切四診,就全身和耳的局部症狀結合起來,在八綱辨證和臟腑辨證的基礎上進行綜合分析。
1. 辨耳痛
⑴耳痛初起,痛勢較輕,耳內堵塞感,耳膜微紅,聽力減退,多屬風熱,邪尚在表。
⑵耳內深部疼痛較劇,呈跳痛或鑽痛,甚至影響患側頭面部,並有發熱,多爲肝膽火熾,溼熱壅盛釀膿之證。
⑶耳痛加劇,耳膿驟然增多或減少,頭痛劇烈,壯熱,嘔吐,甚或神昏譫語,此爲火毒內攻,邪犯心包之重證。
⑷耳部疼痛,牽引耳殼或壓迫耳屏時疼痛更甚,多爲火熱邪毒,上攻耳道作腫成膿。
⑸耳病已久,耳內微痛不適或脹塞感,或兼耳鳴重聽,無流膿病史者,多爲肝腎不足或脾氣虛弱,正不勝邪,邪留耳竅之證。若耳痛輕,有流膿,耳膜穿孔,聽力下降,多爲脾氣虛,兼有溼濁停聚。
2.辨眩暈
眩暈的原因很多。耳病眩暈發作時,患者多首先一側耳鳴或耳聾,繼而感天旋地轉,身體有向一側傾倒的感覺,並有噁心嘔吐、眼球震顫等症狀。
⑴眩暈伴有頭痛,耳痛脹悶感,口苦咽乾,多屬肝陽上亢之證。
⑵眩暈伴有頭重、頭脹、低音調耳鳴、胸悶、倦怠,多屬痰溼壅阻之證。
⑶經常頭暈耳鳴,聽力差,遇勞或體位改變突發眩暈,或有心悸少氣者,多屬氣血不足脾氣虛損之證。
⑷時常眩暈,眼前黑花,並有高音調耳鳴,聽力下降,記憶力差,腰疫膝軟,屬腎精虧損之證。
⑸眩暈伴有耳流膿,如爲新病,多爲肝膽火熱蒸灼清竅;如爲舊病,多爲脾腎虛弱、溼邪內困。
3.辨耳膿
⑴新病耳膿稠黃,多爲肝膽火熱上蒸耳竅,灼腐肌膜。黃而量多者,多屬溼熱燻蒸。膿中夾血者,多爲肝經火熱,熱傷血分。
⑵久病膿液清稀而量多,或牽絲如膠者,多爲脾虛有溼。如膿液清稀而量不多者,多爲腎虛,虛火上炎。
⑶膿液中有豆腐渣樣物,帶有臭味,多爲腎元虧虛,溼熱邪毒滯留,蒸灼肌膜,蝕及骨質,屬正虛邪實之證。
4.辨耳鳴、耳聾
(1)耳鳴暴發,聲音大,聽力下降,多爲肝膽之火上逆,或痰火鬱結上擾清竅。
(2)耳鳴漸發,聲音細,聽力逐漸下降,多爲肝腎陰虛,虛火上炎,或氣血虧耗,耳失濡養。
(3)耳鳴如蟬鳴者,多屬肝腎或心腎虛損,氣血不足之證;耳鳴如潮聲、風聲者,多屬肝膽熱盛,邪氣壅阻耳竅之證。
(4)暴聾多以風、熱、溼邪壅塞耳竅或有盯聹、異物堵塞;漸聾多以肝、腎、脾等臟腑虛損爲主。
(5)年老聽力不靈,無流膿史,多爲肝腎兩虧,氣血不足,不能上榮所致。
(6)因耳內流膿而致耳鳴、耳聾者,以膿液的辨證爲主。
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