陽痿的中醫辨證治療
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陽痿屬虛者宜補,屬實者宜瀉,有火者宜清,無火者宜溫。命門火衰者,陽氣既虛,真陰多損,且腎惡燥,因此溫補忌純用剛熱燥澀之劑,宜選用血肉有情溫潤之品。溼熱下注者,治用苦寒堅陰,淡滲祛溼。
分證論治
·命門火衰
症狀:陽事不舉,精薄清冷,頭暈耳鳴,面色恍白,精神萎靡,腰膝痠軟,畏寒肢冷,舌淡苔白,脈沉細。
治法:溫補下元
方藥:右歸丸、贊育丹。
方中既有溫腎壯陽的藥物,如鹿角膠、菟絲子、淫羊藿、肉蓯蓉、韭菜子、蛇牀子、杜仲、附子、肉桂、仙茅、巴戟天、鹿茸等;又配伍養血滋陰的藥物,如熟地、當歸、枸杞子、山茱萸等,以達到陰陽相濟的目的,所謂“陽利陰助而生化無窮”。若火不甚衰,只因氣血薄弱者,冶宜左歸丸。
·懼怕傷腎
症狀:陽痿不振,舉而不剛,膽怯多疑,心悸易驚,寐不安寧,苔薄膩,脈弦細。
治法:益腎寧神。
方藥:大補元煎加味。
方中熟地、山萸肉、杜仲、枸杞子益腎,人蔘、當歸補益氣血。可加棗仁、遠志養心安神;因恐則氣下,還可加升麻、柴胡以昇陽。
#p#副標題#e# ·心脾受損
症狀:陽事不舉,精神不振,夜寐不安,胃納不佳,面色不華,苔薄膩,舌質淡,脈細。
治法:補益心脾。
方藥:歸脾湯。
方中黨蔘、黃芪、白朮、茯苓、炙甘草健脾益氣,棗仁、遠志、桂圓肉養心安神,當歸補血,諸藥配合,共奏益氣補血、養心健脾之功。
·肝鬱不舒
症狀:陽痿不舉,情緒抑鬱或煩躁易怒,胸脘不適,脅肋脹悶,食少便溏,苔薄,脈弦。
治法:疏肝解鬱。
方藥:逍遙散加減。
方中柴胡、白芍、當歸疏肝解鬱,養血和血;白朮、茯苓、甘草健脾助運,實土御木。另可加香附、川楝子、枳殼理氣調肝;補骨脂、菟絲子、枸杞子補益肝腎。諸藥相配,共奏疏肝解鬱、理氣和中、益腎助陽之功。
·溼熱下注
症狀:陰莖萎軟,陰囊潮溼、臊臭,下肢酸困,小便黃赤,苔黃膩,脈濡數。
治;清化溼熱。
方藥:龍膽瀉肝湯。
方中龍膽草、黃芩、山梔、柴胡清熱瀉火,味苦堅腎;木通、車前子、澤瀉清利溼熱;當歸、生地養陰、活血、涼血,與清熱瀉火藥配伍,瀉中有補,使瀉火之藥不致苦燥傷陰。
若症見夢中陽舉,舉則遺精,寐則盜汗,五心煩熱心熱,腰痠膝軟,舌紅少津,脈弦細數,爲肝腎陰傷,虛火妄動,治宜滋陰降火,方用知柏地黃丸合大補陰丸加減。
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