腎病綜合症有哪些臨牀表現
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腎病綜合症是一種比較頑固的病症,臨牀中的治療難度很大。腎病綜合症不是一個疾病名,它是一組由多種病因引起的臨牀症候羣,最基本的特點是大量蛋白尿,低蛋白血癥、高度水腫和高脂血症,臨牀中稱爲“三高一低”症狀,這就是指腎病綜合症三高一低。
腎病綜合症的“三高一低”是什麼?腎病綜合症症狀表現:
1、全身浮腫:幾乎都出現不同程度的浮腫,浮腫以面部、下肢、陰囊部最明顯。浮腫可持續數週或數月,或於整個病程中時腫時消。在感染(特別是鏈球菌感染)後,常使浮腫復發或加重,甚至可出現氮質血癥,也就是常所說的“三高一低”現象
2、消化道症狀:因胃腸道水腫,常有不思飲食、噁心、嘔吐、腹脹等消化道功能紊亂症狀。有氮質血癥時,上述症狀加重。
3、高血壓:非腎病綜合症的重要臨牀表現,但有水鈉瀦溜、血容量增多, 可出現一時性高血壓。而Ⅱ型原發性腎病綜合徵可伴有高血壓。
4、蛋白尿:大量蛋白尿是診斷本徵最主要條件,正常成人每天尿蛋白質排泄量不超150mg。大量蛋白尿的產生是由於腎小球濾過膜異常所致。正常腎小球濾過膜對血漿蛋白有選擇性濾過作用,能有效阻止絕大部分血漿蛋白從腎小球濾過,只有極小量的血漿蛋白進入腎小球濾液。
5、低蛋白血癥:主要是血漿白蛋白下降,其程度與蛋白尿的程度有明顯關係。低白蛋白血癥見於大部分腎病綜合症患者,即血清白蛋白水平在30g/L以下。其主要原因是尿中丟失白蛋白,但二者並不完全平行,因爲血漿白蛋白值是白蛋白合成與分解代謝平衡的結果。
6、高脂血症:腎病綜合症時脂代謝異常的特點爲血漿中幾乎各種脂蛋白成分均增加,血漿總膽固醇(Ch)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-Ch)明顯升高,甘油三酯(TG)和極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-Ch)升高。
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