爲什麼北方地區糖尿病足比南方地區多得多？

由許樟榮、王玉珍等國內多名糖尿病專家組成的研究小組，近日發表的主題爲“中國南方與北方地區糖尿病足病危險因素分析”的研究報告指出，北方地區的糖尿病患者比南方地區更容易發生糖尿病足病，且發病年齡輕，糖尿病病程長，足病病情重。

“北方人應適當改變飲食和生活習慣。”王愛紅是此項研究的主要參與者和報告撰寫人，“這對預防糖尿病足病是非常有益的。”

讓專家驚訝的“北高南低”

“我被我的足殺死”，美國糖尿病協會足病委員會主席安德魯教授曾在一個論壇上向大家展示了一張幻燈片，畫面上畫着一座墓碑，這句話就寫在墓碑上。這張幻燈片提示了人們日益嚴峻的糖尿病足病的發生及其所帶來的嚴重後果。

糖尿病本身並不可怕，而其引發的各種併發症纔是最致命的。其中，糖尿病足病就是最常見的併發症之一，糖尿病程10年以上的，40%會有患糖尿病足病的風險。如果治療不及時，常會導致患者截肢，甚至危及生命。

“哪怕糖尿病人的腳上只出現了一個很小的傷口，也可能會導致糖尿病足病的發生。有的病人得了足病後發現一個小腳趾變黑了纔來就醫，那結果就有可能不僅僅截去這個腳趾，而必須連整個小腿都得截去，因爲他的神經到小腿處就已壞死了。”王愛紅再三強調，“後果真的很嚴重。”

糖尿病患者由於血液中葡萄糖濃度過高，機體抵禦能力下降，一旦足部出現傷口、潰瘍和感染，很難癒合，傷口範圍會快速擴大，甚至壞死，最後不得不截肢。據統計，糖尿病患者比非糖尿病患者失去腳的可能性高出25倍，70%的截肢發生在糖尿病患者身上，每30秒就有人因爲糖尿病足病而失去一條腿。

於是，一項關於糖尿病足病的專項調查自2004年就在全國開展起來。專家們最初是想從發病原因上了解一下南北方的差異，再從各種合併症、療效和依從性上了解一下。沒想到結果一出來，所有專家都驚訝了。

“結論和我們原先設想的不太一樣，我們原先認爲南北方的差異應該有，但沒有想到這麼大，所有的差異都很大。”王愛紅說。

調查結果表明，北方地區患者年齡輕，收入低，病情重，局部潰瘍尤爲嚴重，患者中糖化血紅蛋白、血脂等糖類脂類代謝指標控制比南方地區差，併發冠心病及視網膜病變的比率也高於南方；同時，北方地區糖尿病足病患者住院時間及住院費用均高於南方地區；從足潰瘍的治療結果看，南方地區和北方地區的治癒率分別爲19.1%和10.3%，截肢率分別爲2.6%和9.7%，說明北方糖尿病足患者的愈後明顯差於南方。#p#副標題#e#

管住嘴才能管好足

“血糖血脂控制不好，跟飲食和生活習慣有很大的關係，糖尿病足病的發生也是如此。”王愛紅指出，北方氣候相對寒冷，飲食中高糖、高脂的攝入比較多，膳食纖維相對較少，嗜好菸酒；同時，經濟收入低，生活條件相對較差，缺乏相關保健知識，就醫不足。種種差異致使北方地區患者長期血糖、血脂的控制差，糖尿病足病情重、愈後差，投入費用相應增高。

北方人喜食肉食，部分北方地區至今仍然使用肥肉煉油炒菜的方法，菜餚製作也沒有南方人精細，“北方人的碳水化合物攝入比南方高，優質蛋白的攝入少；而南方人喜食海產品，優質蛋白攝入多。”

王愛紅舉例說，土豆是典型的碳水化合物，應被列入主食。南方人極少把土豆當成一道菜吃，北方人卻把土豆視作蔬菜，北方甚至有不少專以土豆製成各種菜餚來招徠客人的主題餐館。此外，北方人還要把芋頭、玉米等碳水化合物也當成菜，而它們都應被視作主食，計入主食的量。“吃了土豆、芋頭或玉米等，主食的攝入就應該相應減少，否則很容易超標。”

在烹調方式上，南方人喜歡用蒸、煮、燉、煨、拌等方式，而北方人則愛用煎、炸、熘、炒，而後者的烹調方式很容易增加油脂的攝入。

而在菸酒的消費上，北方卻明顯多於南方，北方餐廳常見喝酒猜拳者，且廳內多煙霧繚繞。而在南方城市，情況則要好得多。

糖尿病足病患者是絕對需要禁菸的，因爲抽菸會加重血管病變，加重足潰瘍，甚至可能引起敗血症危及生命。

至於生活方式，南方人更注重均衡營養，願意學習各種醫療常識，身體有小問題時即能積極就醫。而北方人卻多諱疾忌醫者，寧願自己“扛”着，也不願求助專業醫生。#p#副標題#e#

“中國足醫一般都在澡堂裏”

糖尿病足病專家、解放軍第306醫院糖尿病診治中心主任許樟榮介紹，中國目前約有4000萬糖尿病患者，其中15％左右會在其一生中發生糖尿病足病。患者爲此支付的醫療費用也高於一般患者。據廣東中山大學孫逸仙紀念醫院的嚴勵教授介紹，廣州糖尿病足病患者平均住院費用達3萬多元，北方足病患者住院費用更高。

“高昂的住院費用、微薄的收入，使北方糖尿病足病患者常常遭遇肢體與生活的兩重困苦。然而，糖尿病足的危害性並沒有引起大家的足夠重視。”許樟榮教授痛心地說。一些糖尿病患者並不注意保護自己的足部。光腳走路，甚至刻意找鋪有鵝卵石的道路走，以爲這樣可以按摩腳部。穿鞋不合理、足部有損傷也不及時就醫等現象非常普遍，尤以北方爲甚。

糖尿病足病在美國、英國、比利時、荷蘭等國家已得到足夠的重視，這些國家中的足醫通常被認爲是足病防治隊伍中的關鍵力量，但目前還有很多國家沒有足醫服務。在中國，也只有少數大城市的三甲級醫院中設有專爲糖尿病足病患者服務的相關診室。“中國足醫一般都在澡堂裏。”曾有人這樣戲稱。而巴西最近發展起來的“爲糖尿病足病患者服務”的診室就有近百家。在澳大利亞，糖尿病足的預防和各種教育項目已開展了很多年。