糖尿病腎病檢測
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腎臟騎跨於腰間,是人體廢物主要的排泄器官,人體的許多代謝產物如尿素氮、肌酐等經腎臟排泄,而有些成分如水、鈉等則被重吸收再利用。每日要處理的流經腎臟的血流量高達1500升,經腎小球濾過的濾液(原尿)約爲150升,其中99%被重吸收,而將血中的廢物濃縮於1%的尿液中,排出體外。這一繁重任由雙腎的100萬個腎單位來完成。真可謂清濁分流。同時可以想見,一旦腎功能受損,就可造成人體廢物、污水四溢。
糖尿病腎病主要的病變部位在腎小球,早期可見腎小球毛細血管球基底膜增厚,繼之血管狹窄、阻塞,流經腎臟的血流量明顯減少,甚至出現“短路”,血液中的廢物不能完全排出,遂在血中堆積,達一定程度,此即尿毒症。
值得慶幸的是糖尿病腎病有一個漫長的病程,以胰島素依賴型糖尿病爲例,初期持續時間約十年,由於幾乎沒有症狀,常被忽視,有很大的“欺騙性”,故稱之謂隱匿期。實際上,若檢測尿微量蛋白,常可有所發現。因此對糖尿病人應該定期測定尿中蛋白,這裏需強調的是,常規尿蛋白檢查是不能發現的,需測微量蛋白。尿常規能檢出蛋白,此時多巳爲糖尿病腎病中期,開始可爲間歇性,於勞累和病情控制不佳時出現,以後逐漸演變爲持續性蛋白尿。水腫和高血壓是此期糖尿病腎病的特徵。糖尿病腎病最終將進入尿毒症期,即腎功能衰竭期,此期腎臟幾乎巳喪失濾過和重吸收功能,體內廢物不能經腎臟排出,“污水”橫溢,尿毒波及諸組織、器官。非胰島素依賴型糖尿病併發的腎病的病程要短些,此可能與起病時間不易確定有關。
糖尿病腎病一旦形成,治療是困難的,因此重在早期預防、早期診斷和治療。應該將尿微量蛋白測定作爲長期常規檢查的項目,每1 ̄3月檢測一次,即使尿微量蛋白陰性也應積極預防,以贏得若干年早期診治的時間。
糖尿病人要積極、早期預防慢性併發症,其中包括腎臟,使人體的污水處理系統保持良好的運行狀態。
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