炎炎夏日 高血壓患者血壓下降並不是好事
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如何判斷自己是不是高血壓
臨牀上診斷高血壓指的是,多次測量時低壓大於90毫米汞柱,高壓大於140毫米汞柱。根據血壓值的高低,高血壓可分爲一級(輕度)、二級(中度)和三級(重度),其中,二級高血壓一般是指血壓值在160/100毫米汞柱以上,三級高血壓是指血壓值在180/110毫米汞柱以上。
高血壓疾病的一個特點是患者在24小時內的血壓是不斷變化的,在清晨時段(一般是指早上6點到10點)往往血黏度增高,心跳增快,血壓處於上升狀態。“清晨血壓增高會更多地引起中風和心血管疾病,而在早晨6點到8點之間,很多患者都在家裏,所以我們提倡做好家庭血壓測量。
爲什麼夏天血壓會降低
夏天,天氣熱,氣溫高,人體血管擴張;加上出汗多,血容量損失較大,所以,高血壓病人的血壓夏天一般會有不同程度的下降。高血壓降壓目標是要將血壓控制在140/90mmHg以內,如果夏天血壓連續幾天低於120/80mmHg,尤其低於110/60mmHg時,應酌減降壓藥用量;輕度高血壓,夏天血壓正常或偏低(如低於110/70mmHg),並有眩暈等症狀時,應停藥觀察;若低於90/60mmHg時,應停藥。
但是,如果一天之內大部分時間血壓在149/90mmHg以上,不要擅自或減降壓藥。夏天,出汗多,水份損失多,應調整利尿降壓藥和含利尿成份的複方降壓藥。夏天,血粘度高,容易在夜間形成腦血栓。因此,不要在睡前兩小時內服降壓藥;最好選用長效降壓藥,早晨一次服完。
雖然到了夏天血壓會有所下降,但也不能掉以輕心,因爲有很多高血壓患者在夏季會頭昏腦漲,心裏也覺得難受。臨牀發現,夏季裏高血壓患者發生心肌梗塞、腦血管栓塞的比例要高於其他季節,甚至在高血壓患者的死亡病例中,有60%的死亡病例就發生在炎夏。
所以高血奪患者必須警惕高血壓帶來的風險,時刻關注自身情況,要做一個“合格的高血壓患者”必須清楚的知道以下這些注意事項:
高血壓患者最該瞭解的基礎知識
1、堅持按醫囑服用藥物
目前可供選擇的降壓藥物不僅種類多,且有效、安全。只要堅持按醫囑服用藥物,並配合生活方式的改善,大部分高血壓都可得到有效控制。高血壓一經確診,如果沒有或未發現明顯的可以去除的致病原因,患者應長期堅持服用降壓藥物,將血壓控制到目標水平。如果可以耐受(無頭暈等低血壓反應),血壓可以降得更低一些。
2、堅持監測血壓
如果只依靠偶爾去醫院就診時才測量血壓,往往很難將血壓控制到合適水平。因此,患者應儘可能在家中定期測量血壓,特別是在改變治療方案或環境發生較明顯變化時。若有條件,宜選擇經過臨牀驗證的電子血壓計測量血壓。如果家中沒有血壓計或擔心自己測量不準確,可去附近的社區衛生服務中心測量血壓。
3、定期去醫院進行心、腦、腎、血管功能評估
降壓治療的根本目的是保護血管,預防腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等疾病的發生。因此,高血壓患者除了觀察血壓變化外,還應定期去醫院進行心、腦、腎、血管等器官結構與功能評估,如心電圖、心彩超、腎功能、尿常規等檢查。這些檢查不需經常進行,每年一次或遵照醫囑。
高血壓患者應當掌握的就醫竅門
1、根據病情選擇醫院或醫生
按照我國目前的醫療機構配置,城市有二、三級醫院和社區衛生服務中心,前者往往設有高血壓專科或專病門診,後者一般由全科醫生提供高血壓診治服務。農村有規模較大的區域性縣市醫院和提供綜合服務的鄉鎮衛生院,前者大致與城市的二、三級醫院職能相似,而後者則相當於城市的社區衛生服務中心。
高血壓患者若病情穩定,只是到醫院開方、拿藥,完全可以去社區衛生服務中心就診,既方便,又高效。當然,這些基層醫療機構的藥物配置可能不足,需要進一步改進,但隨着醫藥分開,這些問題最終將得到解決。
若治療一段時間以後,血壓未能得到有效控制,需要變更治療方案時,患者應考慮去高血壓專科或專病門診就診。高血壓看起來簡單,測測血壓,開張出方,實則不然。高血壓的病因與發病機制複雜,如果所選擇的藥物不合適,血壓有時會難以控制,需要專業醫生進行處理。
2、兼顧伴發疾病的合理診治
如果高血壓患者還伴發其他疾病,如冠心病、糖尿病、血脂紊亂等,或已經發生了併發症,如腦卒中、心肌梗死等,病情會變得更爲複雜。患者應在控制好血壓的同時,兼顧其他伴發疾病的診治。比如,合併糖尿病的高血壓患者除了要控制血壓外,還應重視血糖的控制等。
高血壓患者最應避免的誤區
1、把高血壓當“感冒”一樣看待
有些高血壓患者吃了幾天降壓藥,血壓降下來了,就認爲病完全好了,不再服藥。實際上,高血壓患者在確診後,通常需要長期堅持服用降壓藥物,因爲目前常用的降壓藥物還不能一勞永逸地治癒高血壓。
2、把降壓藥物當“抗生素”一樣使用
不少患者認爲,降壓藥應從常用的、便宜的或“差一些”的開始用,如果一開始就使用“最好”的藥物,萬一出現“耐藥”,將來會無藥可用。實際上,高血壓的病因很多,降壓藥物的種類也很多,一種藥物往往只對一部分患者有明顯療效,患者應根據病情選擇最合適的降壓藥物。
3、不斷更換就診的醫院、醫生或治療藥物
除少數降壓藥物可以在服藥後迅速發揮降壓作用外,大部分每天服用一次的長效降壓藥都需要幾天,甚至幾周的時間,才能充分發揮其降壓作用。因此,高血壓患者對治療應當有耐心,在堅持服用藥物一段時間後,再根據血壓控制情況,由醫生決定是否需要調整治療方案。同時,患者也不要因爲短時間內血壓控制不好而輕易換醫院、換醫生,因爲這麼做相當於“重新再來”,有時只會延誤治療。當然,如果血壓長期控制不佳,患者還是應重新選擇就診的醫院或醫生。
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