男性百科：前列腺

　　前列腺（英文： prostate) 是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，與膀胱相貼，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面貼恥骨聯合，後面依直腸，所以有前列腺腫大時，可做直腸指診，觸知前列腺的背面。前列腺腺體的中間有尿道穿過，可以這樣說，前列腺扼守着尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影響。前列腺是人體非常少有的、具有內、外雙重分泌功能的性分泌腺。作爲外分泌腺，前列腺每天分泌約2毫升前列腺液，是構成精液主要成分；作爲內分泌腺，前列腺分泌的激素稱爲“前列腺素”。

基本特徵

前列腺 是不成對的實質性器宮，由腺組織和肌組織構成。前列腺上端橫徑約4cm，垂直徑約3cm，前後徑約2cm。表面包有筋膜鞘，稱爲前列腺囊。囊與前列腺之間有前列腺靜脈叢。前列腺的分泌物是精液的主要組成部分。

前列腺呈前後稍扁的栗子形，上端寬大稱爲前列腺底，鄰接膀胱頸。下端尖細，位於尿生殖隔上，稱爲前列腺尖。底與尖之間的部分稱爲前列腺體。體的後面較平坦，在正中線上有一縱行淺溝，稱爲前列腺溝。男性尿道在腺底近前緣處穿入前列腺，經腺實質前部，由前列腺尖穿出。近底的後緣處，有一對射精管穿入前列腺，開口於尿道前列腺部後壁的精阜上。前列腺的排泄管開口乾尿道前列腺部的後壁。前列腺一般分爲5個葉：前葉、中葉、後葉和兩側葉。中葉呈楔形，位於尿道與射精管之間。40歲以後，中葉可變肥大，向上凸頂膀胱，使膀胱垂明顯隆起，並壓迫尿道引起排尿困難。

前列腺位於膀胱與原生殖膈之間。前列腺底與膀胱頸、精囊腺和輸精管壺腹相鄰。前方爲恥骨聯合，後方爲直腸壺腹。直腸指診時可觸及前列腺的後面，以診斷前列腺是否肥大等，向上並可觸及輸精管壺腹和精囊腺。小兒的前列腺甚小，性成熟期腺部迅速生長。老年時，前列腺退化萎縮。如腺內結締組織增生，則形成前列腺肥大。

表面有一層被膜。其內有較多的彈性纖維和平滑肌，這些成分可伸入腺內，組成前列腺的支架，前列腺的實質由30～50個復管泡狀腺組成，共有15～30條導管開口於尿道精阜的兩側，按腺體的分佈，可分成粘膜腺，粘膜下腺和主腺。

結構特點：

（1）腺泡上皮爲單層立方，單層柱狀或假復層柱狀，（2）形態不一，腺腔不規則（3）間質較多，除結締組織外，富含彈性纖維和平滑肌。（4）腺泡腔內常見凝固體，上皮細胞的分泌物濃縮而成。

功能：分泌物參與構成精液，分泌活動受雄激素調控。

1．位置與毗鄰前列腺位於膀胱頸和尿生殖膈之間。上部寬大爲前列腺底，與膀胱頸鄰接，其前部有尿道穿入，後部有左、右射精管向前下穿入；下端尖細爲前列腺尖，向下與尿生殖膈接觸，兩側有前列腺提肌繞過，尿道從尖部穿出。尖與底之間爲前列腺體，你有前面、後面和外側面。前面有恥骨前列腺韌帶，使前列腺鞘與恥骨盆面相連。後面平坦，正中有一縱行淺溝，稱前列腺溝，借直腸膀胱隔與直腸壺腹相鄰。直腸指檢時，向前可捫及前列腺的大小、形態、硬度及前列腺溝。

2．分葉前列腺通常分爲五葉：即前葉、中葉、後葉和左、右葉。前葉甚小，位於尿道的前方，臨牀無重要意義。中葉呈楔形，又稱前列腺峽，位於尿道的後方，後葉前方和左、右葉之間，恰在射精管進入尿道的開口上方。老年人中葉常常肥大，當中葉肥大向上發展時，尿道內口後方的粘膜隆起，容易引起排尿困難。後葉位於射精管、中葉和左、右葉的後方，很少發生肥大，而是癌的好發部位。左、右葉緊貼尿道側壁，位於後葉側部前方，左、右葉的肥大亦可從兩側壓迫尿道，容易造成排尿困難。前列腺實質表面包裹着薄而堅韌的固有膜，與前列腺鞘之間有靜脈叢、動脈及神經的分支，靜脈叢接受陰莖背深靜脈，並有交通支與膀胱靜脈叢吻合，經膀胱下靜脈匯入髂內靜脈或其屬支。

前列腺液

前列腺的一個重要功能就是分泌前列腺液，這些前列腺分泌以用示指進入肛門，通過對直腸按摩的方法取得。正常的前列腺液爲淡乳白色，有蛋白光澤，每日分泌量約o．5—2m1。前列腺液爲精液的一部分，約佔精液的15％一30％；其pH值在6—7，酸性；有保護、增強精子活動及潤滑尿道等作用。炎症嚴重時物質地可變濃厚，色澤變黃或呈淡紅色混濁，或含絮狀物，並黏絲。在顯微鏡下檢查可見以下幾種成分：

1．卵磷脂小體　在前列腺液中分佈均勻，爲圓球形小體，大一，折光性強，數目較多。正常前列腺液內總含脂280mg／d1，磷脂佔65％，而以卵磷脂爲主。卵磷脂小體幾乎佈滿視野，列腺發生炎症時，巨噬細胞吞噬大量脂類，故卵磷脂小體明顯。因此卵磷脂小體的多少，在一定程度上反映前列腺炎的輕隨着治療以後病情的穩定和好轉，卵磷脂數目也可增加。

2．血細胞　包括白細胞和紅細胞。正常情況下紅細胞偶見，在炎症時纔出現，如按摩過重可引起紅細胞數增加，甚至出現可見的出血現象。正常前列腺液內白細胞散在，每高倍視野超過10個，且分散，不成堆成串。炎症時由於排泄管引流不安壓可見成堆膿細胞或白細胞，如在顯微鏡下觀察每高倍視野’超過10—15個白細胞，即可診斷爲細菌性前列腺炎。

3．前列腺液中還可見到澱粉顆粒、結石或精子 因在前列腺疾病診斷中無重大意義，故一般不作介紹。前列腺液的生物化學成分很豐富，對前列腺疾病診斷有意義的包括pH值、鋅、酸性磷酸酶、枸櫞酸和亮氨酸氨肽酶等，在發生炎症時鋅及各種酶的含量都會下降，但在臨牀上很少應用。

4．蛋白質　前列腺液中蛋白質的含量很少，主要含有高濃度的鋅離子、酸性磷酸酶、蛋白水解酶、纖維蛋白酶、精胺、脂族多肽等。其中蛋白水解酶和纖維蛋白酶有促進精液液化的作用，而檢測酸性磷酸酶和檸檬酸，可幫助判斷前列腺功能及有無癌變。

前列腺液和精液不同，但二者關係密切。前列腺液是精液的組成部分，主要由前列腺分泌，而精液則包含了多種腺體的分泌物。精液是精於和精漿的混合物。精於是在睾丸曲細精管中產生的活細胞，數目很多。精漿則是由睾丸液、附睾液、輸精管壺腹液、附性腺分泌液和尿道腺液等共同組成，其中包括前列腺液。前列腺液約佔精漿的20％一30％，但最多的是精囊腺分泌液，約佔精漿的60％一70％，其餘成分僅佔10％。精漿是輸送精於必需的介質，同時還含有維持精子生命必需的物質，並能激發精於的活動力。精液中含有多種物質，如高濃度的有機物質、無機離子和各種酶。其中，許多與精液凝固或液化有關的酶，都來自前列腺液，如氨基肽酶、纖維蛋白溶解酶、精氨酸酯水解酶等。另外，檸檬酸全部由前列腺分泌而來，它的作用是維持精液滲透壓和精子透明質酸酶的活性等。