怎麼診斷老年痴呆方法
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“日落現象”,可初步確診為老年痴呆
63歲的張爺爺看新聞聯播的習慣已經幾十年了,但是近一年多來,他每次坐在沙發上看新聞聯播時,都會不自覺地睡著。老伴很不解,就常常叫醒他:“困了就回屋睡去!”可是,張爺爺躺在床上,又翻來覆去地睡不著了。並且,他的脾氣到了傍晚以後也比以前大了很多。
河南中醫學院一附院腦病二區主任醫師王寶亮說,近些年,老年痴呆的發病率正在逐年增高。有調查發現,65歲以上人群中患重度老年痴呆的比率達5%以上,75歲時急增至11.5%,而到80歲,此比率就上升到15~20%。老年痴呆患者的日常生活能力下降,他們不認識配偶、子女,穿衣、吃飯、大小便均不能自理;有的還有幻聽幻覺,給自己和周圍的人帶來無盡的痛苦和煩惱。老年痴呆病人的平均生存期為5.5年,老年痴呆症繼心血管病、腦血管病和癌症之後,成了老人健康的“第四大殺手”。
由於老年痴呆症的早期症狀明不明顯,因此絕大多數的老年痴呆病人在發現時已經到了中晚期。但是,老年痴呆症在發病早期也並非無證可循。美國一項研究表明,有“日落現象”的老年人多為老年痴呆病人。日落現象是指,在傍晚後的幾個小時甚至整個夜晚,老年痴呆患者會出現一系列的情緒和認知功能的改變,如煩躁、躁動、妄想、幻覺、亢奮、焦慮等等。
王寶亮主任提醒,雖然目前引起“日落綜合徵”的具體原因尚不明確,目前認為多與一天活動後體力和智力的消耗過度、某些藥物的影響或者是受體內生物鐘的反常調控有關。因此,老年痴呆病人要避免過於勞累、多參加戶外活動、保持心情舒暢。如果有的老年人在下午發睏,家人最好不要叫醒,而是為他們蓋上棉被,讓他們一直睡到次日凌晨。當然,最根本的還是應及時到醫院進行檢查治療。
“畫個鐘錶”,也可初步篩查老年痴呆
在講座的過程中,王寶亮主任發現,許多聽眾都想知道自己是否患上了老年痴呆。於是,王寶亮主任就讓大家在紙上畫一個鐘,標出12個數字,並且指向8點10分。很多人都能正確地畫出來,但是,也有的人卻把時針和分針顛倒了,有的人把12個數字順序給標錯了,有的人甚至畫不出一個整圓。
王寶亮主任說,醫學研究發現,老年痴呆早期會出現腦皮質的細胞數量減少,神經元部分喪失,記憶裡輕度減退。然而,這種記憶力減退與老年人一般記憶力減退是有區別的。老年痴呆早期多伴有空間結構功能和執行功能的減退,通過簡單地畫一個鐘,就可檢測老人的視覺記憶圖形的重建能力、動作的計劃性和執行功能、抗干擾能力等。判斷空間結構功能和執行功能是否減退,對於及時發現老年痴呆傾向具有較高的準確性和有效性。它具體可分為以下四個步驟:
1、畫出閉鎖的圓(錶盤),1分;
2、將數字安置在錶盤上的正確位置(所有數字都在圓內),1分;
3、按順序將錶盤上12個數字填寫正確,1分;
4、將指標安置在正確的位置(指標上是否有箭頭?分針是否比時針長?等等),1分。
王寶亮主任說,臨床資料顯示,畫鍾試試老年痴呆的準確率達80%~90%,在國外已廣泛應用於痴呆患者認知功能損害的篩查。畫鍾試驗得4分為正常、3分為基本正常或輕度痴呆、2分多為中度痴呆,2分以下則已經到了重度了。因此,老年朋友不妨做一下這個有趣的試驗,如果不能按質完成,就提示有患痴呆的可能,應及時到醫院進一步檢查。
老年痴呆早期,擅自用藥可加重病情
在講座後的義診中,來自周口的黃先生說自己經常失眠,還有一點焦慮,最近一直服用安定。腦病二區金傑博士說,老年痴呆症是一種非正常的退化性腦部疾病。由於腦部功能逐漸衰退,開始時有的患者會出現性格改變,情緒不穩,焦慮、多疑,理解、判斷、推理能力以及抽象思維能力下降。但要強調的是,老年痴呆不能等同於一般的記憶力減退、失眠、焦慮,甚至是“老糊塗”。
因此值得提醒的是,安定等藥物雖然可以改善失眠、焦慮等症狀,但多為鎮靜劑,如果用量過大、時間過長、不規律用藥,藥物的副作用很容易使老年痴呆加重,因此,患有失眠、焦慮、抑鬱的老年朋友在使用治失眠、抗焦慮類的藥物時,一定要在醫生的指導下進行。另外,在老年痴呆的用藥上也要注意,切勿擅自停藥,否則會使老年痴呆出現反彈性加重。
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