如何用中醫藥防治甲型HINI流感？

如今，一場應對流感的戰役打響，面對來勢洶洶的甲型H1N1流感，中醫藥能否顯示其特殊療效?

第一例甲型H1N1流感感染病例，要求各地全力以赴做好防控工作，嚴格執行疫情零報告制度，切實做到早發現、早報告、早診斷、早隔離、早治療，其中特別提到“要重視發揮中醫藥在防治工作中的作用。”

如今面對H1N1的再次肆虐，中醫藥到底能不能再次顯示其特殊療效?

=中醫藥對症治療更完善

北京中醫藥大學東直門醫院急診科主任劉清泉告訴記者：“長期以來，人們一直誤以為中醫中藥只擅長治療慢性疾病和治未病，其實在急症、重症和傳染病治療方面同樣具有很好的療效。”他認為，應對此次疫情，應當充分發揮中醫中藥的優勢。

地壇醫院中西醫結合治療中心主任醫師王融冰認為，此次流感疫情之所以讓人恐慌，不僅僅是由於其傳播範圍廣，傳播速度快，而且還造成了數十人的死亡病例。“單純的病毒並不是造成患者死亡的直接原因，而往往是由其介導的機體免疫應答以及合併的其他感染導致患者失去生命。比如，此次流感的死亡病例中，大部分都是由於出現了病毒性肺炎，合併呼吸衰竭、多臟器功能損傷引起的。因此，只要積極對症治療，患者一般不會死亡。”他認為，中醫中藥作為一種非特異性的預防和治療手段，在治療疾病的過程中，對於減輕患者症狀具有顯著效果。

據中日友好醫院中醫呼吸科首席專家晁恩祥透露，此次的流感病毒雖有一定程度的變異，但與以往的流感病毒仍有相似之處，患者在症狀方面的表現也有相似之處。“中醫是把人作為一個整體看待，主要是針對患者的症狀進行治療，在治療過程中非常講究辨證施治的原則，對症治療具有很強的針對性。同時所用的中藥也具有一定程度的非特異性抗病毒作用，因此以中醫藥治療流感的方案是可以參考的。”

中藥具有非特異性抗病毒作用

在衛生部5月9日新公佈的《甲型H1N1流感診療方案(2009年試行版第一版)》中，提出了對確診甲型H1N1患者及早給予奧司他韋的治療措施。目前國際社會也普遍採用西醫西藥對甲型H1N1流感患者進行治療。“達菲”一夜之間成為婦孺皆知的抗甲型H1N1流感藥物。

晁恩祥告訴記者，目前市場上銷售的達菲(其通用名稱為磷酸奧司他韋)，其作用機理主要是競爭性地與流感病毒神經氨酸酶的活動位點結合，通過干擾病毒從被感染的宿主細胞中釋放，從而減少流感病毒的傳播。因而是一種強效的高選擇性的流感病毒神經氨酸抑制劑。

由於流感病毒具有極強的變異性，世衛組織專家警告說，病毒不斷變異後，可能對特異性的抗病毒藥物產生抗藥性，並且達菲類抗流感病毒藥物，只在感染後48小時內服用有效。而此次流感疫情潛伏期為1—7天，有些患者發病時已超過了其服用的有效期。

“而中醫講究辨證施治，對症治療;中藥具有一定的非特異性抗病毒作用。中醫中藥治療甲型H1N1流感，主要通過這兩方面的機理髮揮作用。像達菲，雖是西藥，但它的主要原料———莽草酸也是從八角中提取的。”晁恩祥說。

根據中醫辨證施治原則，衛生部推薦了相應中醫藥方作為治療措施，並推薦蓮花清瘟膠囊、銀黃類製劑、雙黃連口服制劑、葛根芩連微丸、藿香正氣製劑等中成藥，必要時可配以安宮牛黃丸以及痰熱清、血必淨、清開靈、醒腦靜注射液等作為治療藥物。

中西醫結合防治並重

北京中醫藥大學東直門醫院內科專家姜良鐸教授告訴記者：“每次暴發的流感其病毒均有不同程度的變異，人群普遍易感，預防的關鍵在於加強人體正氣。通過調節機體的免疫力，中醫藥可以增強人體對病毒的抵抗力，從而達到‘未病先防’的目的。”

劉清泉認為：“在疫病沒有流行期間，沒有必要大量服用藥物來達到預防的目的，加強生活起居的規律性和飲食的合理搭配才是非常重要的措施。只有在疫病流行期間，處於疫區的高危人群，才建議預防用藥。”在生活起居方面，要做到“虛邪賊風，避之有時”“食飲有節”“起居有常”“精神內守，病安從來”。

劉清泉解釋說：“就是說要及時增減衣物，以適寒溫;飲食要適時、適量、適溫，少進刺激之品;作息要有規律，多動、早睡;保持心態平衡，‘恐則氣下，驚者氣亂’，對流感產生恐懼之心，也可導致氣機逆亂，更易招致外感。”

而在治療方面，王融冰認為：“中藥+西藥的治療模式，不失為一種標本兼治的好方法，可以起到‘正本清源’的作用。”

藥物預防方面，針對不同人群，《方案》制定出詳細的藥方。

兒童預防：藿香6g、蘇葉6g、金銀花10g、生山楂10g煎服方法：每日1服，清水煎。早晚各一次，3—5服為宜。專家解析：具有清熱消滯功能，適用人群：兒童易夾食夾滯者。此類兒童容易“上火”，口氣酸腐，大便臭穢或乾燥。

針對身體虛弱，易於外感的人群，藥方為太子參１０克、蘇葉６克、黃芩１０克、牛蒡子１０克；

針對面色偏紅，口咽、鼻時有乾燥人群，藥方為大青葉５克、紫草５克、生甘草５克；

針對面晦無光，常有腹脹人群，藥方為蘇葉１０克、佩蘭１０克、陳皮１０克。

以上煎服方法為每日１付，清水煎，早晚各１次，３－５付為宜。

《方案》強調，服用期間，老年人應在醫師的指導下適當調整用量服用；慢性疾病患者及孕婦慎用；預防感冒的中藥不宜長期服用，一般服用３－５天；服用期間或服用後感覺不適者，應立即停止服藥並及時諮詢醫師；對上述藥物有過敏史者禁用，過敏體質慎用；不要輕信所謂的祕方和偏方。

此外，根據中醫和民間傳統，多用具有芳香化濁類中藥，製成香囊或香薰，具有除瘴避穢的作用，如蒼朮、艾葉、藿香、當歸、白芷等。

一般飲水食療方

二白湯：蔥白15g、白蘿蔔30g、香菜3g。加水適量，煮沸熱飲。

姜棗薄荷飲：薄荷3g、生薑3g、大棗3個。生薑切絲，大棗切開去核，與薄荷共裝入茶杯內，衝入沸水200—300ml，加蓋浸泡5—10分鐘趁熱飲用。

桑葉菊花水：桑葉3g、菊花3g、蘆根10g。沸水浸泡代茶頻頻飲服。

薄荷梨粥：薄荷3g、帶皮鴨梨1個（削皮）、大棗6枚（切開去核），加水適量，煎湯過濾。用小米或大米50g煮粥，粥熟後加入薄荷梨湯，再煮沸即可食用，平時容易“上火”的人可吃。