中醫如何辯證治療甲減
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甲狀腺機能減退症系甲狀腺激素合成與分泌不足,或甲狀腺激素生理效應不好而致的全身性疾病。若功能減退始於胎兒或新生兒期,稱為克汀病;始於性發育前兒童稱幼年型甲減;始於成人稱成年型甲減。
以下是甲狀腺機能減退症的分型治療:
(1)腎陽虛衰
治法:溫腎助陽,益氣祛寒。
處方:黨蔘20克,黃芪30克,仙茅10克,仙靈脾10克,菟絲子10克,熟地10克,桂枝10克。
加減:陽虛甚者加附片、肉桂;性功能減退明顯加巴戟天、淫羊藿;浮胂明顯加茯苓、澤瀉;大便祕結加蓯蓉、黃精;頸部癭瘤加鱉甲、龍骨、牡蠣、浙貝。
用法:每日1劑,水煎服。
常用成方:附桂八味丸、有歸丸、斑龍丸。
(2)腎陰陽兩虛
治法:補腎益氣,滋陰潤燥。
處方:生地10克,山萸肉6克,黃精10克,菟絲子10克,蓯蓉10克,首烏10克,當歸10克,枸杞10克,黨蔘10克,麥冬10克,五味子克,黃芪10克。
加減:面板乾燥加白芍、生芪;大便祕結加火麻仁、蜂蜜;陽虛明顯加附子、肉桂;浮腫明顯加澤瀉、赤小豆。
用法:每日劑,水煎服。
常用成方:六味地黃丸、左歸丸。
(3)脾腎陽虛
治法:溫腎益氣,健脾助運。
處方:黃芪30克,黨蔘20克,白朮10克,當歸10克,升麻6克,巴戟天10克,桂枝10克,陳皮10克,乾薑4片,紅棗4枚。
加減:納少加木香、砂仁;腹脹加大腹皮;下肢浮腫加茯苓、車前子;頭昏目眩加川芎、黃精;形寒肢冷加附子、淮山藥。
常用成方:斑龍丸合香砂六君丸、真武湯、保和丸、五苓散。
(4)心腎陽虛
治法:溫補心腎,強心復脈。
處方:附子10克,肉桂6克,黨蔘10克,黃芪30克,生地20克,當歸10克,川芎10克,白芍12克,麥冬10克,五味子8克,炙甘草15克。
加減:脈沉遲弱加麻黃、細辛;脈微結代加人蔘、枳實;頭昏肢軟加升麻、柴胡、桂枝。
用法:每日1劑,水煎服。
常用成方:桂附八味丸、獨蔘湯、生脈散、炙甘草湯。
(5)肝旺脾虛
治法:健脾平肝,軟堅利溼。
處方:柴胡6~10克,白芍15克,黨蔘15克,白朮10克,茯苓15克,甘草3克。
加減:口苦失眠煩燥加丹皮、龍膽草、茵陳、梔子;腹脹加陳皮、砂仁;浮腫加車前子、澤瀉;便祕加瓜蔞、火麻仁;口乾加生地。
療效:按上述分型加減治療共51例,基本恢復14例,好轉35例,無效2例,總有效率為96.2%。
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