先煎後煮 特殊中藥材的煎煮方法
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據報道,北京市密雲法院已受理中醫王某違規使用中藥石膏,導致兩名患者死亡一案。
令人費解的是作為中醫的王某在得知患者死亡後,懷疑自己藥方中的石膏有問題,便將石膏用水沖服,很快出現了噁心、想吐、腹瀉等症。石膏是礦物類的中藥材,不僅需水煎服,而且還需比一般中藥多煎20分鐘以上,決不能用水沖服。
近年來煎藥機的廣泛使用,方便了患者煎煮中藥湯劑。但是一些不正規的藥店代客煎藥時,沒有按中藥處方要求先煎或後下,不僅影響中藥的療效,還可能產生不良反應,切不可掉以輕心。
一部分中藥材的藥用成分或材質比較特殊,所以其煎服方法也有特殊的要求。常見的有先煎、後下、包煎、另煎、烊化和沖服等。
先煎:將藥材打碎,先煎20至30分鐘,然後再與其他藥材一同煎煮。主要包括礦物類(如磁石、赭石、石膏、石決明)、動物類(如龍骨、牡蠣、海蛤殼、珍珠母、龜板、鱉甲、水牛角)、有毒類(如附子、川烏、草烏、生半夏、生南星)等。這些藥材有的質地堅硬,先煎利於將有效成分充分溶出;有的有一定的毒性,先煎可降低毒性作用。
後下:在其他藥材煎煮一段時間後再放入煎鍋中,煎煮5至10分鐘後便可關火。主要適於花草類(如薄荷、香薷、鉤藤、玫瑰花、荊芥穗、藿香)、香料類(砂仁、豆蔻、沉香)等。這些藥材含有芳香性有效成分,久煎極易揮發而降低療效,適於後下。
包煎:用紗布包裹藥材後,再與其他藥材一同煎煮,例如滑石粉、六一散、青黛、蒲黃、旋覆花、辛夷花、車前子、海金沙、菟絲子等。這些藥材有的性質黏膩,有的呈粉末狀,還有的呈絨毛狀,包煎的目的是防止藥液發黏、糊鍋,或者患者飲用時刺激咽喉部導致咽痛、咳嗽。
另煎:單獨煎煮後再與其他藥材混合服用,例如人蔘、西洋參、鹿茸、冬蟲夏草等。
這些均為貴重藥材,單獨煎煮可使患者將其藥液全部服下,從而避免藥液被其他藥渣吸收或粘附造成浪費。
烊化:將藥材打碎,趁熱倒入剛煮好的藥汁或開水中溶化,如未能完全溶化也可稍加熱,促其溶化後服用,例如阿膠、鹿角膠、龜板膠、蜂蜜、飴糖等。這些屬於含膠類或黏性強的藥材,溶化後服用可防止煎煮時糊鍋,或者藥液形成糊狀,避免影響其他藥材有效成分的煎煮。
沖服:直接將藥材用水沖服,包括粉劑(如麝香、牛黃、硃砂、珍珠粉、元明粉、鹿茸粉、三七粉、犀牛角、羚羊角、紫河車)、水劑(竹瀝水、薑汁)等。這些藥材多屬名貴品種,用量也很小,直接沖服可以避免浪費。
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