子宮肌瘤手術 開腹還是腹腔鏡?
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一般認為,傳統的開腹手術的縫合更好,有利於手術後子宮的恢復,日後懷孕時子宮破裂的危險也會減小,但開腹手術引起粘連的機率更高,這可能引發輸卵管卵巢粘連所致不孕症。腹腔鏡手術是一種成熟的婦科微創手術方法,在國內應用也已經20年左右,但是腹腔鏡手術下的縫合更困難,子宮恢復的程度有點“難以捉摸”。那麼,對未生育女性來說,做子宮肌瘤剔除手術到底選擇哪種手術方式好呢?
什麼樣的子宮肌瘤要先做手術
中山大學孫逸仙紀念醫院婦科副主任醫師洪順家表示,通常,還沒有生孩子的女性有子宮肌瘤,醫生都建議先懷孕。比如單發性的子宮肌瘤,小於5公分的一般不建議做手術,多發性的子宮肌瘤,體積不是太大,比如說只有2-3公分,子宮腔的形態也沒有因為肌瘤而發生太大改變的,都不建議手術。如果是比較大的肌瘤,尤其是位於子宮下段,有可能阻礙分娩的,萬一懷孕後對妊娠過程造成不良影響,那麼醫生們則會推薦先做子宮肌瘤手術。
子宮肌瘤剔除手術選擇哪種方式好
未生育女性做子宮肌瘤剔除手術,一個最重要的考慮就是要保留生育功能。以往的傳統是採用開腹手術,開腹手術最大的優勢就在於縫合好。但洪順家教授表示,現在腹腔鏡手術的技術越來越進步,一些有經驗的醫生採用腹腔鏡手術,縫合也不會亞於開腹手術。而且腹腔鏡手術後患者恢復比較快,手術以後的粘連更少,也杜絕了一些術後疾病隱患。實際上,開腹手術後容易引起粘連,一直是困擾醫學界的一個問題。
那麼是不是腹腔鏡手術一定比開腹更好呢?洪順家教授坦言,即使是在有經驗的醫生看來,腹腔鏡下的縫合也比開腹更困難,但目前的確有一些醫生能夠做到,腹腔鏡下的縫合可以媲美開腹的縫合。但對於多發性的子宮肌瘤,主要是超過5個以上的肌瘤,醫生還是建議採用開腹手術。“在開腹的條件下縫合比腹腔鏡要快,但從總體的手術時間看,不見得開腹手術就比腹腔鏡手術快。”洪順家教授說。
歸根結底,究竟哪種手術方式對妊娠結局更好?洪家順教授的建議是,兩種方式差不多,重要的是聽取醫生的建議。“在有經驗的腹腔鏡手術醫生手裡,腹腔鏡會更好,而擅長開腹手術的醫生,他同樣可以將開腹手術做到出神入化。”
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