怎麼進行腹腔鏡手術
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腹腔鏡手術是現在很多婦科手術實施的方法之一。因此對於女性朋友來說,在進行腹腔鏡手術過程應該先了解這些腹腔鏡手術常識。
婦科腹腔鏡手術原理
後腹腔鏡手術傳統方法是在病人腰部作三個1釐米的小切口,各插入一個叫做trocar的管道狀工作通道,以後一切操作均通過這三個管道進行;再用特製的加長手術器械在電視監視下完成與開放手術同樣的步驟,達到同樣的手術效果。
哪些手術可以採用腹腔鏡手術?
腹腔鏡手術與傳統手術相比,具有切口小、痛苦小、恢復快等優點,深受患者的歡迎,尤其是術後瘢痕小、又符合美學要求,青年病人更樂意接受,微創手術是外科發展的總趨勢和追求目標。目前,腹腔鏡手術的金標準是膽囊切除術,一般地說,大部分普通外科的手術,腹腔鏡手術都能完成。如闌尾切除術,胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術、疝氣修補術、結腸切除術、脾切除術、腎上腺切除術,還有卵巢囊腫摘除、宮外孕、子宮切除等,隨著腹腔鏡技術的日益完善和腹腔鏡醫生操作水平的提高,幾乎所有的外科手術都能採用這種手術。
婦科腹腔鏡手術適應證
①盆腔腫塊:卵巢囊腫開窗、引流、卵巢腫瘤剝出術、附件切除術、輸卵管系膜囊腫切除術等。
②子宮肌瘤:子宮肌瘤、腺肌瘤剝除,子宮腺肌症切除、子宮切除等。
③異位妊娠早期診斷同時行保守性或根治性手術。
⑤子宮內膜異位症病灶的電凝或切除。
⑥進行盆腔感染性疾病病源體的檢查,並同時行盆腔粘連分解、膿腫切開引流、輸卵管卵巢囊腫切除術。
⑦計劃生育方面:節育環外遊取出、子宮穿孔創面修補、絕育術、輸卵管吻合術。
⑧生殖助孕方面:成熟卵子吸取、配子體輸卵管內移植術,多囊卵巢穿刺、打孔術。
⑨生殖道惡性腫瘤手術:早期子宮內膜癌、宮頸癌、卵巢癌手術,包括廣泛全子宮切除術、盆腔及腹主動脈旁淋巴結切除術、大網膜及闌尾切除術。
禁忌證
①嚴重的心、肺、肝、腎功能不全。
②盆、腹腔巨大腫塊:腫塊上界超過臍孔水平或妊娠子宮大於16孕周,子宮肌瘤體積超過孕4月時,盆、腹腔可供手術操作空間受限,腫塊妨礙視野,建立氣腹或穿刺均可能引起腫塊破裂。
③腹部疝或橫膈疝:人工氣腹的壓力可將腹腔內容物壓人疝孔,引起腹部疝的嵌頓。腹腔內容物經膈疝進入胸腔,可影響心肺功能。
④瀰漫性腹膜炎伴腸梗阻:由於腸段明顯擴張,氣腹針或套管針穿刺時易造成腸穿孔的危險。
⑤缺乏經驗的手術者。
嚴重的盆腔粘連:多次手術如腸道手術、多發性子宮肌瘤剝出術等造成重要臟器或組織周圍緻密、廣泛粘連,如輸尿管、腸曲的粘連,在分離粘連過程中造成重要臟器或組織的損傷。
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