如何預防先天性白內障

大家都知道白內障是一種老年人易患的致盲眼病，經過手術，視力得到改善，效果比較滿意。如果白內障發生在孩子身上呢？怎樣發現並治療？更重要的是如何有效預防，讓孩子看到一個清晰的大千世界？

先天性白內障是指出生前後即存在、或出生後1年內逐漸形成的晶狀體部分或全部混濁。它是嚴重影響嬰幼兒視力發育的常見眼病，是在胚胎髮育過程中，晶狀體生長髮育發生障礙的結果。先天性白內障在新生兒中的患病率為0.4%，有文獻報道嬰幼兒盲目中22%-30%與先天性白內障相關。

預防從妊娠期做起

某些型別先天性白內障可能對患兒的視力造成重大影響，所以預防先天性白內障的發生非常重要。

首先是家族遺傳性因素。研究表明，先天性白內障中30%-50%具有遺傳性。其中常染色體顯性遺傳最為常見，約佔73%;常染色體隱性遺傳的白內障較為少見，多與近親婚配有關，近親婚配後代的先天性白內障發病率要比隨機婚配後代的發病率高10倍以上。

環境因素的影響是引起先天性白內障的另一重要原因，約佔先天性白內障的30%。主要是指母體或胎兒的全身病變對晶狀體所造成的損害，如母親在妊娠3個月內患病毒性感染（如風疹、皰疹、麻疹、水痘、腮腺炎）、甲狀腺機能不足、營養不良、維生素缺乏等均可致先天性白內障。胎兒最後3個月的發育障礙也是先天性白內障的另一個常見原因。妊娠期營養不良，盆腔受放射線照射，服用某些藥物（如大劑量四環素、激素、水楊酸製劑等），妊娠期患系統性疾病（嚴重心臟病、腎臟病、糖尿病、貧血、甲亢等）以及維生素D缺乏等，均可造成胎兒的晶狀體混濁。

因此要加強妊娠期保健。母親懷孕期間，尤其是前6個月內，杜絕不良生活習慣，如吸菸及被動吸菸、飲酒等;避免過度勞累，保持充足睡眠，預防感冒和其他傳染病發生，減少病毒感染的機會;儘可能避免用藥;懷孕期間應注意加強營養，補充維生素和鈣劑。一旦有不適現象要及時檢查，以便合理安排治療，減少先天性白內障的發生。

另外，約有1/3先天性白內障原因不明，即特發性白內障，多為散發病例。

仔細觀察早治早好

先天性白內障絕大部分不影響視力，也無任何感覺，故不需特殊處理。但一些嚴重的先天性白內障患兒，如全白內障、繞核性白內障，對視力影響較大，需儘早發現並及時行白內障摘除手術，以免影響幼兒視功能的發育，導致弱視及眼球震顫。

先天性白內障如果影響視力，發現得越早，治療效果越好，因為早期摘除白內障可以使患兒的視網膜在早期受到光、影象的刺激，有利於正常發育;否則，因為長期接受不到圖形刺激，極易影響視網膜功能發育，造成弱視。一旦錯過最佳時期，即使摘除了白內障，視力也不會提高。但是由於嬰幼兒不會訴說，所以難以早期發現，這就需要家長加強對孩子的仔細觀察。

隨著孩子的成長，正常的眼睛會隨人、物的移動而動;如果完全沒有視力，小兒的眼睛則呈凝視狀態;若還有殘餘視力，小兒眼睛則表現為有時能追隨目標，有時則不能。如果發現小兒不能注視;眼睛不能隨著光線遊走;抓不到眼前物品;甚至瞳仁發白，應儘早到醫院眼科檢查是否患有先天性白內障。對伴有眼部其他畸形（如先天性小眼球、小角膜及虹膜、脈絡膜缺損和眼球震顫等）或智力發育不良者，一經發現眼睛有問題，要及時到眼科診治。

隨著醫療科技的發展，出生數月的嬰兒白內障手術技術也已成熟。只要充分做好準備，精心操作，就可以幫助患兒獲得良好的視功能。

需要提醒的是，一些先天性白內障患兒受當地醫療水平所限，錯過了手術時機，甚至有些醫生告知家長要等孩子長大後再手術。如此，即使以後手術成功也因弱視不能恢復視力，將影響孩子一生。