慢性腎衰腎功能好轉有哪些訊號
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慢性腎功能衰竭是臨床上常見的嚴重疾病,病死率高。由於患病早期症狀缺乏特異性,大多不被患者重視,而症狀一旦明顯時已多屬疾病晚期,只能終身透析或做腎移植術。但是臨床上確有部分腎衰病例,其腎功能仍然存在一定的可恢復性,及時發現這些病例,早期積極治療,對於挽救患者受損的腎功能,提高患者的生活質量,降低因腎衰竭帶來的鉅額醫療費用具有十分重要的意義。
那麼有哪些訊號提示病人腎功能存在可恢復的希望呢?
下列情況可能提示存在好轉的可能性:
(1)、有基礎病變的活動。比如狼瘡性腎炎、血管炎相關性腎炎、新月體性腎炎等;
(2)、存在梗阻因素:如合併泌尿系統結石、腫瘤、前列腺肥大造成尿瀦留、腎積水等;
(3)、有合併症存在:如患者合併嚴重感染、心力衰竭、嚴重高血壓等可使腎功能迅速惡化,而及時糾正這些因素可以使腎功能有不同程度的恢復;
(4)、體記憶體在促使腎臟低灌注的情況:如脫水、失血、低血壓、休克等。嚴重腹瀉、嘔吐、出汗過多、進食不佳、大量胸腹水形成、低蛋白血癥等都可能造成腎臟低灌注,尿量迅速減少。
(5)、藥物因素:導致肌體過敏反應的藥物、容易導致腎毒性的藥物(抗生素、抗腫瘤藥物、解熱鎮痛藥、麻醉藥、造影劑等)均易引起腎小管細胞中毒、壞死或小管間質的炎症反應,使腎功能迅速減退。
因此,對於首次診斷腎功能衰竭的患者,必須詳細詢問病史,全面查體,認真分析患者是否存在腎功能可逆因素。特別是對於腎臟體積正常或略偏大的病人,更應注意腎臟是否存在急性、活動性基礎病變,必要時應爭分奪秒地做腎穿刺活檢,以儘早確定診斷,為有針對性的治療贏得寶貴時間。
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