慢性腎衰對呼吸系統有哪些危害
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CRF患者由於內環境的紊亂及免疫功能的低下,易受體內外致病因素的影響而發生肺部病變,主要有尿毒症肺、肺水腫、胸膜滲出等。
(1)尿毒症肺:又名尿毒症肺水腫、尿毒症肺炎。其症狀輕微,早期只有尿毒症引起的全身症狀,隨病情發展逐漸出現輕至中度咳嗽,咳少量粘痰以及呼吸困難等。發展為間質纖維化時,呼吸困難和紫紺加重。中小量咯血也是重要症狀。需與心源性肺水腫、肺部感染及肺出血?腎炎綜合徵相鑑別。
(2)尿毒症性胸膜病:發生率為15%~20%,有胸膜摩擦音、胸痛或胸部不適,呼吸困難或發熱。胸膜摩擦音歷時1 ~15天,可伴有滲出。血尿素氮與滲出之間無關係。
(3)肺鈣化:CRF時常引起軟組織鈣化,肺是最常見的部位。其臨床表現有慢性呼吸困難或急性、亞急性呼吸衰竭,胸片可完全正常。停止補鈣、切除甲狀旁腺、低磷飲食、口服氧化鋁及應用低鈣透析液、增加透析次數或持續時間能逆轉鈣化。
(4)尿毒症性肺水腫:是腎病科的常見急症之一。當CRF患者,特別是伴少尿、無尿時,如突然出現嚴重呼吸困難,端坐呼吸,伴恐懼感、窒息感、面色青灰、口脣發紺、大汗淋漓、咳嗽、咯痰,可伴有咯血及大量粉紅色泡沫痰,兩肺對稱性佈滿溼羅音及哮鳴音,心率增快,脈搏細弱者應考慮急性肺水腫。
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