直腸脫垂的病理是什麼
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直腸脫垂為直腸黏膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結腸向下移位而脫出肛門外的一種疾病。各種年齡層均可發病,但多發於幼兒、老年人、久病體弱及身高瘦弱者。而女性因骨盆下口較大及多次分娩等因素,發病率高於男性。該病以直腸黏膜及直腸反覆脫出肛門外並伴隨肛門鬆弛為主要特點。
直腸脫垂在病理情況上有以下幾種情況:
①不完全脫垂:是直腸下部粘膜與肌層分離,向下移位,形成皺襞。有的是部分粘膜,有的是全周粘膜下脫。若脫出肛門,突出粘膜成環狀,紫紅色,有光澤,表面有出血點。若時間脫出長久,則有粘膜增厚,紫色,有的有糜爛。
②完全脫垂:呈橢圓形,脫出較長,因括約肌收縮,靜脈迴流受阻,粘膜紅腫和糜爛。
後期直腸由骨盆後壁分離,乙狀結腸下脫,括約肌和肛提肌鬆弛,肛管增大,脫垂內有時有小腸。若脫出時間長而未能復回,腸壁可發生壞死出血,甚至破裂。肛提肌萎縮,兩側肌肉分離,肛提肌裂孔增大;骨盆與直腸的生理彎曲或角度消失,骨盆內器官組織經肛門脫出,由於腹壓增大,可使脫出較多。
③內脫垂初起:是直腸內的環形摺疊,腸壁突入腸腔,最後填充壺腹,用力時阻塞肛管,因反覆上縮和下降,粘膜發生炎症潰瘍,粘液增多,有時出血。
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