糖尿病足簡介 糖尿病足護理預防
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糖尿病足
糖尿病足是指因糖尿病血管病變和神經病變和感染等因素,導致糖尿病患者足或下肢組織破壞的一種病變。
一、糖尿病足病因
1、足部感染:足部感染是糖尿病足形成、發展及惡化為壞疽的重要原因。足部感染的原因很多,既有區域性因素,如足部面板損傷、高危足、死腔、引流不暢等,也有全身因素,如代謝紊亂、營養不良、免疫力下降等。
2、糖尿病大血管病變:糖尿病周圍血管病變是全身大血管病變的一部分,主要病理改變是動脈粥樣硬化,動脈壁中層鈣化,內膜纖維增生,致使血管腔狹窄,下肢及足部供血不足,甚至肢端壞死。
3、糖尿病微血管病變及微迴圈障礙:糖尿病患者微血管病變、血粘度增高、微血流紊亂等因素致糖尿病微迴圈障礙,此為糖尿病足的病因病理基礎,亦是糖尿病足預後的決定因素。
4、糖尿病周圍神經病變:尿病周圍神經病變是糖尿病患者肢體營養和代謝紊亂的重要原因,與糖尿病足的發病密切相關。
二、糖友自我檢測糖尿病足的方法
糖尿病足患者應該學會自檢方法,糖尿病患者生活常識要注意保持良好,遠離生活中糖尿病的的誘發因素和傳播方式,減少疾病復發的可能,使自己得到合理的治療,糖尿病足的三種自檢方法:
1、用較涼的金屬體觸碰腳步的面板,檢查腳步的肌膚是否有涼的感覺。或者是用37℃至37、5℃的溫水泡腳,感覺是否有溫熱的感覺,如果沒有,證明腳部的溫度感覺已經減退或缺失。
2、用大頭針的一端接觸腳部的肌膚,檢查是否有痛感,如果感覺不是很明顯,證明腳部的觸覺已經減退。
3、用棉花輕輕的在腳的背部劃過,檢查自己是否有感覺,如果沒有,那就證明觸感在逐漸的消退。
三、糖尿病足的分級症狀介紹
0級:面板無開放性病灶。常表現肢端供血不足,面板涼,顏色紫紺或蒼白,麻木感覺遲鈍或喪失,肢端刺痛或灼痛。
1級:肢端面板有開發性病灶。水泡、血泡、雞眼、或胼胝,凍傷或燙傷及其他面板損傷所引起的淺表潰瘍,但病灶尚為波及深部組織。
2級:感染病灶已侵犯深部肌肉組織。常有輕度蜂窩織炎,多發性膿灶及竇道形成感染沿肌肉隙擴大,造成足底,足背貫通性,潰瘍或壞疽,膿性分泌物較多,足或指趾面板灶性乾性壞疽,但肌腱韌帶尚無破潰。
3級:肌腱韌帶組織破潰。蜂窩織炎融合形成大膿腔,膿性分泌物及壞死組織增多,足或少數趾(指)乾性壞疽,但骨質破壞尚不明顯。
4級:嚴重感染已造成骨質破壞,骨髓炎,骨關節破壞或已形成假關節,夏科氏關節,部分指趾或部分手足發生,溼性或乾性嚴重壞疽。
5級:足的大部或全部感染或缺血,導致嚴重的溼性或乾性壞疽,肢端變黑,屍幹,常波及踝關節及小腿。
四、糖尿病足治療方法
現在運用藥物進行糖尿病足的治療還是主要的治療方法,患者要堅持治療。但由於種種原因,一般認為糖尿病引起的下肢缺血主要是由於微血管和微迴圈障礙,對大血管重建方面重視不夠,近年發現糖尿病併發的下肢血管病變在微血管和微迴圈障礙的同時,出現下肢大動脈硬化的發生率為正常人的4倍,且進展快,多發於膕動脈及其遠端動脈,特別是臨床常見的足部乾性壞疽,多為大血管閉塞所致,單純藥物治療療效不夠理想。
五、糖尿病足護理方法
1、丟掉破舊的或襯墊磨損的襪子。
2、長了疣不要自己處理,要去看醫生。
3、即便在屋內也要穿鞋襪。在床邊準備拖鞋以便夜裡起床時穿。
4、穿鞋之前,檢查鞋裡有沒有別針、硬幣或小石子等可能傷害雙腳的東西。
5、不要使用熱水袋或熱水瓶暖腳。如果腳冷,可以穿上襪子或蓋上毛毯。
6、洗腳擦乾後用剪刀小心地修整趾甲,並把邊緣磨光滑。如果因為趾甲太厚或看不清楚不能自己做,可以請足科醫生進行修剪。
7、對待雞眼和老繭要輕柔。如果醫生說不礙事,可以用磨石輕輕地磨平。千萬不要使用雞眼水、除繭劑或雞眼膏,也不要用刀片切刮。
8、選擇有襯墊的襪子。挑選沒有接縫或接縫光滑平坦的襪子。為糖尿病人或步行特製的襪子會更合適。必要的時候,及時更換新襪子以保證裡面的襯墊合適。
9、晚上去買鞋,因為這時的腳最大。當您試鞋的時候,穿上您最厚的帶襯墊的襪子,這樣您才能確定襪子在鞋裡是合適的。摸一下鞋的裡面,以確定沒有皺紋或硬的接縫。一定不要希望鞋會穿大,它應該是一開始就是合適的、舒服的。
六、預防糖尿病足
1、要控制好血糖。因為糖尿病患者一旦血糖控制不好,身體的抵抗力就會變差,容易受感染。同時要防止跌傷,積極治療足癬,避免用手撕腳、擦腳趾止癢,以防面板皮損導致化膿性細菌感染。糖尿病患者一旦出現足部破潰等症狀,應立即就診,延誤病情可能會導致截肢。
2、注意保護腳。不要穿過緊的鞋襪,不要光腳行走,還要儘量避免修腳以減少足部受傷的機率。四是積極治療腳氣。一般患者有不同程度的足部真菌感染,真菌感染也是創面難愈的因素之一。另外,做腿部的非負重運動(如在床上做屈伸腿部的運動)可在一定程度上改善下肢迴圈。
3、慎之又慎莫燙腳。晚上睡覺前,一盆熱水燙燙腳確實有解乏的功效,而且也有一定的保健作用。但是,並不是所有的人都很適合燙腳的,尤其是糖尿病患者應特別慎重。當人體的面板遇到較高溫的熱水的時候,區域性的血管會擴張,血流會加快,這樣血液會把多餘的熱量帶走,使區域性不致受到傷害,而糖尿病患者這種功能會大大下降。據統計,糖尿病患者因燙傷引發糖尿病足壞疽的佔到14.5%,這也是造成糖尿病病足意外截肢的重要原因。糖尿病患者因高血糖會造成全身周圍神經、微迴圈和血管病變。這種變化在足部也會不可避免地發生。
4、老年患者要減肥。上了年紀的人,體重都偏胖,因此,適當減肥可以降低足部的承受壓力。這是因為,糖尿病的周圍神經病變可使足部的感覺和運動神經受累,改變了站立時正常的足部壓力分佈,又使足部的運動受限,這樣就使足底部出現高壓區,如足大趾趾跖關節底部、足小趾趾跖關節底部及足跟區,這些均是糖尿病足潰瘍的常發部位。減肥不但減輕了足底組織的受壓,也可改善組織血液迴圈。
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