老年缺鐵性貧血
本文已影響1.92W人
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貧血是一種症狀,在許多疾病中均可見到。貧血是指迴圈血流中紅細胞或血紅蛋白低於正常值,男性紅細胞數少於400萬/mm3,血紅蛋白量少於12g%;女性紅細胞數少於350萬/mm3,血紅蛋白少於10.5g%,老年人紅細胞低於350萬/mm3,血紅蛋白低於11g%,即應診為貧血。在人群調查中,老年人貧血檢出率為10%-20%,住院老人貧血檢出率為20%-30%。老年人貧血有些是生理老化、造血功能減退引起的,但更多的原因為老年人慢性疾病引起的繼發性貧血。老年人的貧血長期得不到治療,不但可加速衰老,而且會使原發病加重。因此,應重視老年期貧血,並及時予以治療。
[病因]
缺鐵性貧血是老年人貧血中最多見的一種型別,其原因是造血紅蛋門的原料——鐵缺乏所致。成熟紅細胞的漿內充滿血紅蛋白,它的主要任務是運輸氧和二氧化碳。鐵是血紅蛋白分子中的核心部分,當鐵缺乏時則影響血紅蛋白的合成,造成缺鐵性貧血。由於老年人牙齒脫落,咀嚼困難,長期吃流食、半流食,致使鐵供應不足;患者因慢性胃炎,胃粘膜萎縮,胃酸缺乏而影響食物中鐵的吸收;也可因潰瘍病、痔瘡、胃腸道腫瘤、憩肉等引起長期少量出血使體內總鐵量明顯減少而產生缺鐵性貧血。
由於紅細胞內血紅蛋白減少致使紅細胞體積變小,且色發淡,故亦稱小細胞低色素性貧血。
[診斷]
1.臨床表現
(1)貧血的一般症狀:如面色、口脣、指甲蒼白,面板、毛髮乾燥等。
(2)貧血缺氧、缺血引起的全身組織器官症狀。
①腦組織缺氧時出現頭暈、睏倦、體乏無力和記憶力減退。
②胃腸道缺氧時可出現胃腸功能紊亂、食慾不振、噁心嘔吐、腹瀉等表現。
③心血管系統缺氧時可出現心跳加快、心搏有力、收縮壓升高、脈壓加大、心慌氣急,嚴重貧血時心肌缺氧明顯,心電圖可出現ST—T改變(心肌受損),最後可導致心臟擴大,心尖區收縮期雜音,心力衰竭,謂貧血性心臟病。
2.實驗室及特殊檢查
(1)血液檢查:可見血紅蛋白明顯低於11g,紅細胞低於350萬/mm3,血清鐵降至10.7/uml/L,血清鐵蛋白低於12—16ug/L。
(2)骨髓檢查:顯示紅細胞大小不等,中心淺染,鐵染色含鐵血黃素顆粒消失。
[治療]
1.病因治療
積極治療原發病及病因,如攝人鐵劑不足或慢性失血等。
2.補充鐵劑
(1)琥珀酸亞鐵0.3g,每日3次,此藥比硫酸亞鐵對胃腸道刺激反應明顯少,如有反應可適當減量,也可應用其他鐵劑,並適當補充維生索C。
(2)對口服鐵劑反應明顯或病情較嚴重者,可用肌肉注射的右旋糖苷鐵和111梨醇枸椽酸鐵。兩種製劑含鐵量均為50mg/ml,首次劑量50mg肌肉注射,如無反應,每日100mg肌肉注射。應用鐵劑,在血紅蛋白上升到正常後,不要停藥,應繼續用藥3-6個月,以補充貯存鐵;應複查血清鐵蛋白,使血清鐵蛋白到100ug/L以上。
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