佝偻病的几个常识
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一.什么叫由于维生素D缺乏性佝偻病
维生素D缺乏,致使体内钙磷代谢异常,骨骼生长障碍,严重者发生骨骼畸形,称为维生素D缺乏性佝偻病。
二.体内钙的含量及分布
成年人体内总钙量为700~1400克,其中99.7%以上以骨盐的形式存在于骨骼和牙齿中,只有少量存在于血液、组织液和细胞内。血液中钙的正常值为9~11毫克%,尽管血液中钙的含量少,但所起的作用非常关键。如果血钙低于正常值,神经肌肉的兴奋性增高,从而发生抽风、喉头痉挛,严重者可危及生命。开封市儿童医院儿内科罗雪凤
三.钙的吸收和排泄
钙主要来自食物,食入后食物中的钙仅有小部分由肠道吸收,大部分随粪便排出,吸收的钙小部分由尿排出。
钙在肠道中的吸收受下列因素的影响:
1.食物中的含钙量:食物中含钙多,即肠道中钙的浓度高,钙的吸收也越多。
2.食物中钙和磷的比例:当食物中钙和磷的比例在1:2左右时,对肠道吸收钙、磷最有利。
3.维生素D:维生素D可促进钙在小肠的吸收,这是用维生素D治疗维生素D缺乏性佝偻病的道理之一。
四.血钙及其浓度的调节
血钙的正常浓度为9~11毫克%。小肠从食物中吸收的钙首先进入血中,然后再沉积在骨骼中或进入细胞内。但是,在正常情况下,骨骼中也有少量的钙释放入血。因此,实际上血钙是处于一种动态平衡之中,以维持人体生理功能的正常。
当血钙降低时,骨骼中的钙释放入血增多,骨骼中钙沉积不足,从而引起骨骼生长发育障碍。
五.小儿为什么会得佝偻病
小儿所患的佝偻病绝大部分是由维生素D缺乏所致,当维生素D缺乏时,由肠道吸收的钙减少,血钙便会降低,骨钙于是释放入血,骨骼不能被钙化,从而引起骨骼生长发育障碍。
由此可以看出,小儿患佝偻病的根源是由于维生素D缺乏。
六.小儿为什么会发生维生素D缺乏
正常情况下,维生素D的来源有两种途径:一为食物,二是自身合成。食物中的维生素D来源于植物(维生素D2)或动物(维生素D3);人类皮肤中也含有维生素D3前身物质,叫维生素D3原,经日光中的紫外线照射后变为维生素D3。这是人类维生素D的主要来源。小儿,尤其是婴儿,由于所进食物种类少,从食物中获得维生素D的量不足;小儿生长发育快,所需维生素D相对较多;此外,小儿年龄越小,在户外接触紫外线的机会越少,故身体本身合成的维生素D不足,因此小儿容易发生维生素D缺乏。
七.佝偻病有哪些表现
早期的表现主要是睡眠不稳,易惊醒,夜间哭闹,多汗(与温度无关),枕秃;以后逐渐出现方颅,肋骨下缘外翻,鸡胸,严重者出现腿的弯曲变形。出牙、坐立、走路、说话均晚于正常小儿。
八.如何预防佝偻病
孕妇要注意孕期保健,避免早产;
对早产儿、双胎儿、人工喂养儿或冬季出生的新生儿,可于生后1~2周开始给予维生素D口服,每日500~1000单位,连续服用。对不能坚持口服者,可给维生素D210万~20万单位或维生素D315万~30万单位,肌肉注射一次即可。可维持2~3个月。
只要条件及气候允许,尽量多进行户外活动及日光浴(炎热的夏季可在树荫下)。
关于钙剂的补充:奶量充足者,可不必另服钙剂,如食物中含钙量不足,或早产、体弱者,可给钙剂每日1克。
九.如何治疗佝偻病
初期时,小儿常表现为脾气急,多汗,睡眠少,夜哭等,此时可每日口服维生素D5000~10000单位,连用1个月后改为预防量。不能口服者,可肌肉注射维生素D240万单位或维生素D330万单位,用1 ~2次即可,每次间隔1个月。
极期时,小儿多出现骨骼改变,此时可每日口服维生素D1000 ~20000单位,连用1个月后改为预防量。不能口服者,可肌肉注射维生素D240万单位或维生素D330万单位,连用2 ~3次,每次间隔1个月。
钙剂的应用:在维生素D治疗的同时,口服葡萄糖酸钙每日1 ~3克,也可用其他钙剂。
十.预防维生素D中毒
长期大剂量使用维生素D会发生中毒,表现为食欲不振、烦躁、精神不振、低热、苍白、恶心、呕吐、腹泻或便秘、多饮、多尿,严重者可发生体内多部位钙化,如心脏、肾脏、关节等处。因此,预防和治疗佝偻病不能自行滥用维生素D,需要专业医师的指导。
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