教你認識急性腎功能衰竭流行病的特點
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目的:前瞻性研究急性腎功能衰竭(ARF)發病情況,總結ARF病因和發生率,爲早期防治提供理 論依據。
方法:收集我院1998年7月-2001年12月各科住院ARF患者269例,分析腎前性、腎實質性和腎後 梗阻性ARF的各種病 因、發生率、治療和預後轉歸。
結果:269例ARF患者中,男性156例,女性113例,平均年齡(49.8±19.6)歲,其中>60歲組佔31.6%。腎前性ARF37例(13.8%),病因爲術後缺血、失液、腎病綜合徵等。腎實質性ARF221例(82.2%),其中小管間質病變167例,主要病因爲藥物、感染、休克、橫紋肌溶解綜合徵(RM)等。藥物性ARF52例,有藥物因素參與者54例,兩者共計佔ARF39.4%;RM—ARFl6例(5.9%)。95例行腎活檢,其中小球-小血管病變47例,小管-間質病變(包括急性腎小管壞死和急性間質性腎炎)37 例。醫源性ARF:90例,佔33.5%,病因爲外科手術後和腎前性因素以及藥物因素。腎後梗阻性ARF11例,佔4%,病因爲各種婦科腫瘤和泌尿道腫瘤、畸形、結石、前列腺肥大和後腹膜淋巴結腫大。本組死亡率14.5%,其中校正死亡率(直接與ARF相關的死亡率)12.6%。
結論:ARF流行病學已發生改變,發病呈高齡化趨勢,老年ARF發病率上升;腎前性ARF常因認識不足而被忽略;雖然小管間質病變仍是腎實質性ARF主要原因,其中藥物因素已佔首位。ARF早期診斷有助於治療,改善預後,提高存活率。
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