二陳湯
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方歌:二陳湯用半夏陳,益以茯苓甘草成,理氣和中兼燥溼,一切痰飲此方珍。
方義:本方證多由脾失健運,溼無以化,溼聚成痰,鬱積而成。溼痰爲病,犯肺致肺失宣降,則咳嗽痰多;停胃令胃失和降,則噁心嘔吐;阻於胸膈,氣機不暢,則感痞悶不舒;留注肌肉,則肢體困重;阻遏清陽,則頭目眩暈;痰濁凌心,則爲心悸。治宜燥溼化痰,理氣和中。
方中半夏辛溫性燥,善能燥溼化痰,且又和胃降逆,爲君藥。橘紅爲臣,既可理氣行滯,又能燥溼化痰。君臣相配,寓意有二:一爲等量合用,不僅相輔相成,增強燥溼化痰之力,而且體現治痰先理氣,氣順則痰消之意;二爲半夏、橘紅皆以陳久者良,而無過燥之弊,故方名“二陳”。此爲本方燥溼化痰的基本結構。佐以茯苓健脾滲溼,滲溼以助化痰之力,健脾以杜生痰之源。鑑於橘紅、茯苓是針對痰因氣滯和生痰之源而設,故二藥爲祛痰劑中理氣化痰、健脾滲溼的常用組合。煎加生薑,既能制半夏之毒,又能協助半夏化痰降逆、和胃止嘔;複用少許烏梅,收斂肺氣,與半夏、橘紅相伍,散中兼收,防其燥散傷正之虞,均爲佐藥。以甘草爲佐使,健脾和中,調和諸藥。
組成:半夏(湯洗七次)、橘紅各15g,白茯苓9g,甘草(炙)4.5g。
用法:上藥㕮咀,每服12g,用水一盞,生薑七片,烏梅一個,同煎六分,去滓,熱服,不拘時候。現代用法:加生薑7片,烏梅1個,水煎溫服。
加減:治溼痰,可加蒼朮、厚朴以增燥溼化痰之力;治熱痰,可加膽星、瓜蔞以清熱化痰;治寒痰,可加乾薑、細辛以溫化寒痰;治風痰眩暈,可加天麻、殭蠶以化痰熄風;治食痰,可加萊菔子、麥芽以消食化痰;治鬱痰,可加香附、青皮、鬱金以解鬱化痰;治痰流經絡之瘰癧、痰核,可加海藻、昆布、牡蠣以軟堅化痰。
功用:燥溼化痰,理氣和中。
主治:溼痰證。咳嗽痰多,色白易咯,噁心嘔吐,胸膈痞悶,肢體困重,或頭眩心悸,舌苔白滑或膩,脈滑。
運用:本方爲燥溼化痰的基礎方。臨牀應用以咳嗽,嘔惡,痰多色白易咯,舌苔白膩,脈滑爲辨證要點。
因本方性燥,故燥痰者慎用;吐血、消渴、陰虛、血虛者忌用本方。
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