剛發現乙肝耐藥怎樣治療?
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乙肝患者怎麼知道治療過程中耐藥了?
定期檢查病毒定量,如果比前一次增高1次方或更多,可能發生耐藥了。
要確定耐藥,需要做耐藥試驗,現在可以做病毒序列分析,能檢出哪個位點變異。
如拉米夫定耐藥,開始只有聚合酶的第204個氨基酸變異,由M變爲V或 I(都是氨基酸的代號),這時病毒水平還不會太高,肝炎也還沒有復發,治療比較容易;
如果你沒有檢查發現,繼續用拉米夫定治療,就會再增加180位點的氨基酸變異,這時病毒反跳可能很高,而且肝炎可能復發了。
定期檢查,剛發現耐藥怎樣治療?
如果第一年服拉米夫定單藥,每3個月檢查,病毒轉陰後每6個月檢查,這樣發現耐藥時,病毒水平還低於5次方,只要加上阿德福韋聯合服用就可以了。
拉米夫定是核苷,阿德福韋是核苷酸,在覈苷類藥中分屬不同的種類,沒有交叉耐藥性。
換用阿德福韋單藥節約一些可以嗎?
風險很大!如果你最初用核苷類藥就選阿德福韋,那在一二年內很少會耐藥。如果你因拉米夫定耐藥換用阿德福韋,阿德福韋第一年耐藥至少9%;第二年耐藥23%。
拉米夫定已經耐藥了,還能用它嗎?當然有用,必需要用!!!拉米夫定雖然對自己的耐藥病毒株沒有用,但能保護阿德福韋不耐藥,至少能延緩阿德福韋耐藥。
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