乙肝耐藥時加藥更好
本文已影響2.62W人
本文已影響2.62W人
在互聯網上輸入“乙肝”搜索,幾十萬篇相關網頁頓時會跳出來。對於乙肝患者及病毒攜帶者來說,擺脫乙肝的困擾,回到正常的生活,是他們最大的願望。日前,在一場關於慢性乙肝治療的講座上,廣州市第一人民醫院感染科主任郭文指出,抗病毒治療是目前公認的對抗乙肝的“法寶”。而從臨牀來看,患者本人常常成了自己征服乙肝的最大“絆腳石”,有些患者本應治療但卻未及時治療,或是誤信廣告、遊醫的說辭,接受了錯誤、無用的治療,導致喪失最佳治療時機,甚至使病情惡化。
共識:
治療乙肝關鍵要抗病毒
乙肝患者最關鍵和最根本的治療是抗病毒治療。廣州市第一人民醫院感染科主任郭文介紹說,去年一項針對肝病患者長達7年的跟蹤調查發現,在未接受抗病毒治療的患者中,肝癌發生率達11.2%(年發生率3.4%);而那些接受抗病毒治療的患者,肝癌發生率僅爲2.3%(年發生率0.8%)。
慢性乙型肝炎治療主要包括抗病毒、免疫調節、抗炎保肝、抗纖維化和對症治療,其中抗病毒治療是關鍵。有些患者轉氨酶升高了,醫生就會開一些降轉氨酶的藥,有黃疸了給一些治黃疸的藥,但最關鍵的仍是抗病毒治療。抗病毒治療可以最大限度地長期抑制或消除HBV,減輕肝細胞炎症壞死及肝纖維化,延緩疾病進展,有效減少和防止肝臟失代償、肝硬化、肝癌的發生。
對策:
耐藥時加藥療效更好
有人認爲,治療乙肝選了一種藥一直用下去就可以了。
“這種做法是錯誤的!”郭文強調,一種藥物對不同的人療效是不同的,而且藥物在使用過程中有可能產生耐藥性。耐藥是乙肝長期抗病毒治療的嚴重的臨牀問題。HBV對核苷(酸)類似物耐藥後可能導致臨牀後果,諸如病毒學反彈、生化學反彈,發生血清學復發,加重肝病進展,此外,病毒耐藥還可影響後續抗病毒治療的療效。
當耐藥發生後,應考慮使用強效的抗病毒藥物或聯合治療,也就是通過換用或加用另一種抗病毒藥物來解決。“從臨牀上來看,加藥的療效更好,但是會增加治療成本,如果經濟上不允許,換用其他抗病毒藥物也是可取的。”郭文說,在覈苷類似物初治患者中,通過使用強效抗病毒藥,使用高耐藥基因屏障、耐藥性不交叉的抗病毒藥物,以及提高病人的依從性等,可以將HBV耐藥時間延遲,降低耐藥率。
提醒:
抗炎保肝藥不可隨便吃
有些肝炎患者因求治心切,往往相信虛假宣傳,服用各種自制中藥製劑;有的長期服用“偏方”、“驗方”,有的用藥不符合適應症,硬性亂用;有的重複大量使用所謂保肝藥;有的誤認爲中藥沒有毒副作用,不加選擇隨便使用。肝臟在這些零亂、複雜的藥物形成化學反應的影響下,中毒情況越來越重,肝臟損害日見加重。專家提醒,乙肝患者不應盲目聽信一些所謂的偏方、祕方和不實廣告宣傳,自行停藥和換藥,因爲這樣會耽誤了治療時機,嚴重者還可能加重病情。在抗病毒治療的基礎上可適當選用抗炎和保肝藥物,但不宜同時應用多種抗炎保肝藥物,以免加重肝臟負擔及因藥物間相互作用而引起不良效應。
藥物對肝臟的損害方式不同,有的藥物對肝臟有直接毒副作用,破壞肝細胞的整個結構;有的藥物作爲抗原,在體內和肝臟內通過抗原、抗體反應而破壞肝細胞。所以,乙肝患者應忌服下列對肝臟有損害的藥物:抗生素類及其他化療藥物(例如四環素、紅黴素等)、抗腫瘤藥(例如絲力黴素、更生黴素等)、抗寄生蟲藥(氯喹、硝酸氰胺等)、中樞抑制藥及抗痛風藥(氯仿、三氯乙烯等)、抗抑鬱藥(異丙肼、阿米替林等)、激素類及其有關藥物(甲基睾丸酮等)。
乙肝抗纖維化的藥物有哪些
預防乙肝就吃這三種藥
濫用乙肝體檢作弊藥會致命
乙肝食譜之黃芪山藥羹
乙肝患者能打新冠疫苗嗎 乙肝患者打新冠疫苗需要停藥嗎
乙肝治療的藥物主要有哪些
乙肝用藥常見的12種誤區
乙肝患者要慎用初治藥
乙肝患者能否吃避孕藥
冬季山藥加什麼更好 山藥搭配這些食物吃功效更好
好像吃了“長生不老藥”,50歲顏值耐打似少女
治療乙肝用藥的三大原則
哪些中藥利於乙肝的治療
乙肝初期如何選擇藥物治療
加拿大發現水產品中含有耐藥細菌
乙肝危害不可忽視 這樣調養比吃藥好
乙肝病人心理療法勝似藥物
首個乙肝新藥上市 如何預防慢性乙肝疾病
乙肝吃什麼藥好
目前乙肝用藥存在哪些誤區
慢性乙肝的用藥經驗拾萃
吸菸行爲可增加耐藥性細菌危險性
乙肝用藥的幾個注意事項
中藥可以消除乙肝病毒嗎
乙肝治療爲什麼要長期吃藥
慢性乙肝需終身服藥嗎
乙肝治療怎麼避免亂用藥
乙肝五項對照表:教你看懂乙肝五項對照表
耐藥肺結核的症狀 如何預防肺結核耐藥
磺脲類降糖藥服用時間長或出現耐藥性
乙肝抗病毒藥物介紹 如何選擇抗病毒藥物
乙肝患者停藥誤區有哪些
乙肝女性備孕可以停藥嗎