可引起肝臟損害的三類藥物
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肝病除了病毒性肝炎、脂肪肝等常見病因外,還包括代謝性肝病、寄生蟲性肝病、肝腫瘤等,並且都需要進行藥物治療。但由於許多肝病患者對肝病的危害性認識不足,以及某些虛假廣告的誤導,使很多患者得不到及時、正確、有效的治療,使病情反而加重。因此,肝病患者有些藥物應慎用或禁用。
因爲肝臟是重要的解毒器官,從腸道吸收的藥物到達肝臟,通過肝臟對藥物進行清除和生物轉化。對肝病患者來說,本身肝臟存在着不同程度的損害,肝細胞膜的功能受損,肝臟解毒、代謝及生物轉化功能均有所下降,很容易受到藥物的損害。而且,健康患者的肝臟也很容易受到藥物的損害。濫用藥物往往會加重肝臟負擔,從而影響肝功能的恢復。
能引起肝臟損害的藥物可能超過600~800種。根據它們發生的作用可以分爲三大類:
1.直接損傷肝臟的藥物。如異煙肼(抗結核藥),它所能造成的肝損害與病毒性肝炎相似,少數嚴重者可有肝炎活動和肝硬變,但停藥後病情往往可恢復;鎮痛藥乙酰氨基酚也屬這一類。其它藥物如抗生素、四環素、促進蛋白合成的激素等,服藥過量都可引起急性肝損傷。
2.通過免疫機制損傷肝臟的藥物。如常用的導瀉劑雙醋酚酊,自20世紀80年代起已停止使用。替尼酸是一種利尿劑,美國自1979年從市場撤下,它所引起肝損的病死率高達7%。其他抗高血壓藥:雙肼屈嗪;消炎鎮痛藥:氯美辛;抗生素:紅黴素、來諾黴素;維生素:苯扎隆;降血脂藥:非諾貝特;減肥草藥:美州石蠶花等等。
3.機制不十分清楚的藥。如氟烷、甲基多巴、呋喃妥因;磺胺類藥:磺胺甲二唑(新諾明)、磺胺甲氧嗪以及治療甲亢的藥物:甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶;骨骼肌鬆弛藥:丹曲林;抗銀屑病藥:阿維A脂;受體拮抗劑:氟他胺;抗抑鬱藥:曲唑酮;抗腫瘤藥:甲氨喋呤、瘤可寧、絲裂黴素等;還有解熱止痛藥:水楊酸類、撲熱息痛、非那西丁、消炎痛、保泰鬆等。
對於上述三類藥物,患者應當小心使用,謹防在不經意間損傷到肝臟。臨牀醫生也要提高警惕,儘量不用或少用上述藥物。
目前,國內應用各種草藥、中成藥或相關的保健品十分普遍,從而引起肝損傷也相應增加,特別是有肝病的患者。
我們曾遇到肝病患者因爲有輕度甲亢,應用黃茵枝而發生重型肝炎,也曾接收過因應用減肥藥而使肝功能進一步惡化的病例。
此外,肝病患者千萬不要擅自濫用各種所謂的“保肝藥”、 “轉陰藥”、“退黃藥”或 “降酶藥”,而應在醫生的指導下用藥,以免不小心服用了對肝臟有損害的藥物,從而使病情加重甚至引起急性肝衰竭。
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