可引起藥源性高血壓的五大類藥物
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由於藥物的毒副作用或藥物間的相互作用,以及用藥不當引起的血壓升高稱爲藥源性高血壓。可引起藥源性高血壓的藥物常見有以下幾類。
一、非甾體消炎藥
長期或大量服用布洛芬、消炎痛等非甾體消炎藥,可引起血壓升高或加重高血壓的危險。這是因爲非甾體消炎藥可抑制前列腺素的合成。目前認爲腎素—血管緊張素—醛 固醇系統是體內的升壓系統,而激肽—前列腺系統是體內的降壓系統,二者相互制約,共同調節機體的血壓平衡。所以當長期大量應用非甾體消炎類藥物致使前列腺合成受到抑制時,機體的血壓平衡便會失調,引起血壓升高。
二、腎上腺皮質激素
長期大量使用強的鬆、地塞米松等糖皮質激素類藥物,可使血壓升高,甚至導致高血壓危象。這主要是由於糖皮質激素類藥物可引起水鈉、糖、蛋白質和脂肪代謝紊亂,水鈉瀦留使腎素—血管緊張素—醛固酮系統的升壓效應增強,使血管平滑肌對縮血管物質的敏感性提高促使血壓增高。
三、口服避孕藥
在長期服用避孕藥的婦女中,發現有些人的血壓呈不同程度的升高。這是由於口服避孕藥的主要成分——雌激素可提高交感神經系統的興奮性,增強腎素—血管緊張素—醛固酮系統的活性。長期大劑量使用時能升高血清甘油三脂和磷脂,引起水鈉瀦留,促使外周阻力增大,血壓升高。
四、促紅細胞生成素
促紅細胞生成素多用於急慢性再生障礙性貧血的治療,部分患者使用此藥後出現血壓升高,可能與紅細胞生長過快、血黏度增加,末梢循環阻力增大有關。
五、其他
還有一些可致血壓短暫升高的藥物,如環孢菌素、左旋咪唑等免疫抑制劑。其發生機制主要與水鈉瀦留、交感神經的興奮性增強有關。長期服用甘草製劑也會出現輕度血壓升高。某些含酒精的製劑(如藥酒)如長期大量飲用也會使血壓升高。
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