老年人如何選擇降壓藥?
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“一種好的降壓藥,應該是在有效降壓的同時對靶器官(心、腦、腎)有很好的保護作用,而不好的降壓藥不僅不能保護心腦腎,還會帶來許多不良反應。”在談到如何選擇降壓藥時,河南中醫學院一附院腎病中心張翥主任醫師說。
關於“不好的”降壓藥,張翥點評說,短效鈣通道阻滯劑如心痛定,能夠升高血糖,增加心率;利尿類降壓藥雙氫克尿塞、壽比山等,長期服用會引發高尿酸血癥、痛風;已經逐漸走向淘汰的老字號降壓藥利血平會引發突然低血壓,維壓靜可導致陽痿,胍乙啶有一定肝毒性,可引起頭痛。
但老字號降壓藥由於價格便宜,很多老年人一直在服用。它們都屬於短效降壓藥,容易使血壓忽高忽低,損傷血管內皮,造成動脈粥樣硬化。這也是許多老年人吃了一輩子降壓藥,到晚年還是發生心梗、腦梗或腎衰的原因所在。
談到如今層出不窮的“好降壓藥”,即長效降壓藥,張翥首推長效鈣通道阻滯劑硝苯地平緩釋片,包括絡活喜、波依定、拜新同等。大量的臨牀實驗證明,這類藥可以24小時內平穩有效降壓,而且對中風有一定預防作用,缺點是價格較貴。國產的倪福達較便宜,每月十幾元即可。
血管緊張素轉換酶抑制劑洛丁新、蒙諾在降壓的同時可減少蛋白尿,保護腎功能,還有助於改善心功能,所以適合心腎功能不全的高血壓人羣服用。但這兩種藥有咳嗽的副作用,可以取代它們的是血管緊張素受體拮抗劑。其代表藥代文在降壓的同時,還可以改善男性性功能。張翥強調說,使用降壓藥是一門學問,最好請醫生根據自己的病情和經濟條件選擇。
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