老年人用藥 如何選擇最佳藥物劑量?
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老年人對藥物的耐受性差,藥物在老年人體內的半衰期延長,老年人對藥物的反應個體之間差異很大。
因此,我們對老年人用藥,除了要有明確的用藥指徵外,還要探索最適宜的用藥量。對於這個問題,各家意見不一。
有人認爲,應按年齡來調整劑量:即從50歲左右開始,每增加1歲藥量應減少成人常用量的1%;有人認爲60歲用成人常用量的1/3,70歲用1/4,80歲用1/5。多數學者認爲用年齡和體重綜合衡量用藥量較科學,以地高辛爲例,青壯年(體重70公斤)用0.4毫克,老年患者(體重70公斤)60歲用0.27毫克,70歲用0.24毫克、80歲用0.21毫克。
因此,不少國外老年臨牀工作者採用“從小劑量開始”的服藥方法,即按成人的l/5或1/4、1/3、1/2、2/3、3/4等順序用藥。一般情況下,60—80歲的老年人用成人量的3/4—4/5;大於80歲的用成人量的1/2。
我國老年人的用藥劑量,通常根據年齡、體重和體質情況而定,同時也注意用藥的歷史,一般是使用青壯年人的“最小劑量”;
對年紀較大、體重較輕、一般情況較差的老年患者,應在“最小劑量”的基礎上再減量用藥;
對不常用的藥物或新藥,首次使用時也應在“最小劑量”的基礎上再減量使用。
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