特殊人羣如何選用降壓藥
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多數高血壓患者會合並有心臟病、腎病、高血脂等,因此,有合併其他症狀的患者,應正確選擇降壓藥。
★高血壓合併冠心病者目前市場上的降壓藥不僅具有降壓作用,不少降壓藥還可起到治療、保護靶器官的效果。合併有冠心病的高血壓患者,選擇降壓藥時就應兼顧動脈粥樣硬化、心絞痛、心肌梗塞的發生。
有過心梗、心絞痛史的患者,最好選擇β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑或者ACEI。既能有效降壓,也可有效地減少再次心梗機率。
★高血壓合併糖尿病者利尿劑對血糖影響較大,必須使用時,可選用吲噠帕胺,對血糖沒有太大影響。β受體阻滯劑可掩蓋胰島素治療過程中因用藥過量引發的低血糖症狀,要謹慎服用。
ACEI和鈣離子拮抗劑對血糖幾乎無影響,是高血壓合併糖尿病患者的首選藥物。
★高血壓合併腎功能不全者尼卡地平、硝苯地平等藥代謝主要在肝臟,同時還可以維護腎臟血流量的正常運轉。腎功能不全的早期高血壓患者,也可選用ACEI類藥。
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