腫瘤患者怎麼保護心臟健康
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在癌症發生發展及治療過程中經常出現心肌損傷是不爭的事實,這在臨牀上可以通過心電圖、心臟彩超、心臟MRI表現出來,但特異性差,心內膜活檢等可明確診斷,專家研究發現,血中內皮素(endothelin-1)濃度上升可作爲最終診斷。由於該病一般缺乏典型的臨牀表現,加之有些癌症病人生存期短,未能引起醫學研究者的重視。
近幾年來,腫瘤治療觀念發生了巨大變化,隨着腫瘤病人生存期的延長,提高病人生活質量成爲腫瘤治療的重要目標。心肌損傷往往對病人生活質量產生嚴重影響,並影響着治療的進行,甚至可以直接導致患者死亡。
因此,防治心臟的損傷是提高生活質量、延長生命的重要手段。
心臟受累的主要表現
美國學者通過加回顧分析發現,在腫瘤和白血病的病程與放療、化療、生物治療中,心臟受累是導致患者死亡的重要合併症之一。既可直接侵及心臟———原發性心臟損害,又能由放、化療、感染、免疫抑制和貧血等引起繼發性心臟損害。
心臟受累主要表現爲以下幾個方面:
①心臟結構異常 包括心肌病變(心肌缺血、心肌炎、心肌病及心肌梗死),心包炎、心包積液、心內膜炎和冠狀動脈病變等。
②心臟節律與傳導異常 室上性心動過速是較早出現的常見的徵象,還可出現室性心動過速、心房顫動、心房撲動及紊亂心律等快速心律失常,亦可出現緩慢心律失常(竇性心動過緩及傳導阻滯等)。
③循環衰竭包括低血壓、心臟功能障礙、充血性心力衰竭和心源性休克。
④心臟發育障礙多見於小兒
如何保護心臟
1、提高患者的自身意識
若患者對不留心此類症狀的出現,或將乏力感歸因於自身的一般情況較差,或考慮爲化療的副作用,則往往會延誤該病的治療。相反若能在發病後或化療前對心臟情況作必要的評估,並充分考慮治療帶來的風險,則有助於本病的預防及早期診斷治療。
2、合理應用化療
化療的心臟毒副作用多爲劑量依賴性,應強調血藥濃度監測。化療時也有少數病人與劑量無關,有個體差異。因此,化療也應注意個體化!
3、心臟保護藥的應用
心臟保護劑主可以防止自由基產生和清除自由基,如心可定(prenylamine),α 生育酚(VitE)、NZ酰半胱氨酯、輔酶Q10等。近來研究使用的新藥有雙氧哌嗪化合物,其作用機制可能是該藥從鐵-阿黴素複合物中置換Fe2+以阻止自由基產生,對心肌起保護作用。右雷佐生(Dexrazoxane),是一種能結合細胞間離子和防止自由基產生的螯合劑,能明顯地降低心肌病損。維生素C抗自由基作用早有記載,適宜濃度的維生素C可減少受損心肌細胞乳酸脫氫酶釋放,降低細胞內丙二醛形成和改善細胞超微結構的變化和提高SOD水平。1,6二磷酸果糖不僅可清除自由基,而且有益於心肌代謝。
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