如何治療輸尿管腫瘤
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輸尿管腫瘤按腫瘤性質可分爲良性和惡性。良性輸尿管腫瘤如息肉、惡性腫瘤如移行細胞癌、移行細胞合併鱗狀上皮癌,粘液癌等。
輸尿管腫瘤臨牀較爲少見。發病年齡爲20~90歲,男性比女性爲多,約4:1。原發性輸尿管腫瘤起源於輸尿管本身,以惡性腫瘤居多,其中大多數(90%)爲移行細胞癌。
本文簡單介紹本病的治療,僅供參考。
1 .雙側輸尿管腫瘤的處理 (1) 如果是雙側下 l / 3 段輸尿管腫瘤,可採取一次性手術方法,切除雙側病變,分別行輸尿管膀胱再植術。 (2) 雙側上 l / 3 段輸尿管腫瘤,採取雙側輸尿管切除,雙側腎盞腸襻吻合術或雙側自體腎移植。 (3) 一側上段輸尿管腫瘤,另一側爲下段輸尿管腫瘤,視病變情況,根治病情嚴重的一側,或作上段一側的腎、輸尿管及部分膀胱切除,另一側作腸代輸尿管或自體腎移植術。
2 .保守性手術治療 (1) 保守性手術的絕對指徵: ① 伴有腎功能衰竭; ② 孤立腎; ③ 雙側輸尿管腫瘤。 (2) 保守性手術的相對指徵: ① 腫瘤很小,無周圍浸潤; ② 腫瘤有狹小的蒂或基底很小; ③ 年齡較大的患者; ④ 確定爲良性輸尿管腫瘤的患者。
3 .化學治療及放射治療 晚期的輸尿管腫瘤可採取放射治療,效果欠滿意。
4 .激光治療 在輸尿管鏡下對腫瘤進行激光治療,技術要求高,價值有待評估。
5 .絕大多數輸尿管上皮性腫瘤爲惡性,即使良性的乳頭狀瘤,也有較多惡變的機會,所以對於對側腎功能良好的病例,一般都主張根治性手術切除,切除範圍包括該側腎、全長輸尿管及輸尿管開口周圍的一小部分膀胱壁,尤其強調輸尿管開口部位膀胱壁的切除。
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