放療對孩子的影響及注意事項
本文已影響2.03W人
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放射對生物機體的損傷作用已經得到了肯定。大量的基礎研究證明,對細胞進行照射所引起的分子水平的放射性損傷,有些往往在當前並不表現出來,而是通過遺傳(細胞的分裂增殖)以突變形式顯現,這就會產生癌症。從現有的臨牀觀察結果看,長期慢性接受射線的人,被急性照射(如放射治療)的人,以及曾接受過某些部位放射治療或核素治療的病人,其癌症發病率高於正常人羣。因此兒童放療以後,患癌症的機率(機會)就會增大。這種機率並不隨放療劑量的增大而增大,而是隨機出現的(即可能出現,也可能不出現),但總的可能性並不大,我們不要因此而不做放療。
1.兒童放療還應特別注意保護生殖器官
睾丸的耐受劑量很低,少量的照射即可引起不育;卵巢的耐受劑量也很低,但比睾丸稍高。所以在做盆腔照射時,應儘可能保護好睾丸及卵巢,如淋巴瘤女患者需做倒Y野照射而又想保留生育功能,則可行卵巢移位手術,把卵巢移到照射野外。其它部位的照射也可影響睾丸和卵巢,使畸胎的發生率增加,因此應在放、化療後三年再考慮生育問題。
2.放療可對脊髓造成損傷
在作脊柱照射及胸腹部腫瘤放療包括脊柱時,脊髓通常不同程度地受到照射,如超劑量照射可能出現一過性放射性脊髓病,其典型臨牀表現爲低頭時向足跟部放射的麻木感。這一症狀可不治自愈。也可能繼之出現肢體麻木無力、運動障礙,即爲慢性放射性脊髓病的臨牀表現。在這種情況下,可應用神經營養藥物及中藥治療。根據脊髓受照射的長度其放射耐受量爲40~45Gy(四到四周半時間),一般不應超過此劑量。
3.放療可造成骨的發育延緩或停滯
通常認爲,對生長髮育期兒童椎體照射量達20Gy以上時,可出現明顯的椎體發育障礙,由此而造成受照射椎體的形狀、大小的異常。如病兒接受全脊柱照射,日後即可出現上身短下身長的體型及由此而發生的胸廓畸形,甚至引起身高低於正常標準。同理如作一側脊柱照射,可造成脊柱側彎畸形,尤其放療頸部時,更易造成歪頸。因此,放療頸部時應儘可能做雙側放療。當然,其它部位的骨骼及肌肉等組織的放療,也會造成畸形及其它後遺症。
4.放療對兒童腦組織也會有所損傷
①.精神功能損傷,24Gy以上照射可使智商下降,3歲以下小兒放療後的智能損傷會影響未來生存質量;
②.神經內分泌異常,丘腦下部一一垂體總劑量25~50Gy,即可發生發育障礙,乳汁異常分泌等垂體功能不全,一般在放療後2~9年發病。
5.其他
頭面部及喉的放射治療還易造成咽乾、耳聾等後遺症。放射還可造成骨髓抑制,主要表現爲白細胞降低,也可以是紅細胞、血小板或全血象降低。一般放療中血象降低可用藥物治療,療後可逐漸恢復。
因此,兒童放療時注意限制總劑量,增加分割次數,儘量不合並化療或儘量限制化療藥物的劑量,儘可能減少放療的損傷。
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