長期咳嗽不停要小心哮喘發病

哮喘是世界範圍內最常見的慢性呼吸道疾病。全世界至少有一億多人患有哮喘。近年來，哮喘患病率及死亡率均呈上升趨勢，故一般人對哮喘並不陌生，大家普遍認爲：哮喘哮喘，顧名思義，主要是喘，喉嚨叫。其實不然，很多哮喘患者是既不喘，喉嚨也不叫的。據調查，約２８％的哮喘患者以咳嗽爲惟一的臨牀症狀，請看：

張大媽這兩年身體明顯不如從前了，頭痛、發熱、易感冒這些小毛病時常發作就不說了，單單一個咳嗽，就令她食不香、睡不安，人也明顯瘦了，有時走路走急了，還喘不過氣來。

自從去年冬天的一次感冒後，張大媽就得了這個咳嗽的怪病，在廠醫務室拍了好幾次胸片，都說是支氣管炎，吃些消炎止咳藥就行了。誰知道，藥吃了一堆，感冒是好了，這咳嗽卻不但不見好，反而更嚴重了，尤其是活動之後，或是清晨呼吸了冷空氣後，咳得更是不得了，一咳起來，連續不斷，常常是咳得面紅耳赤，上氣不接下氣。但除了點口水，什麼也咳不出來，而且，吃什麼止咳藥都不管用，有時候半夜裏還突然咳醒，就再也難以入睡了。張大媽爲此苦惱不堪，張大伯眼看老伴日漸消瘦，心中也很焦急，幾次催着大媽去醫院檢查。

這天，張大媽在張大伯的陪同下，來到醫院的呼吸內科，仔仔細細地向醫生講了她得病的經過和咳嗽時的情形，末了，擔心地問：“醫生，你看我這不是得了肺癌吧？”我認真地聽着，然後仔細詢問了病史，得知張大媽一向身體還好，血壓、血糖、血脂均正常，也沒有過敏史。又仔細地給張大媽做了體格檢查，也沒發現什麼異常，雙肺的呼吸音很清晰，沒有哮鳴音及溼囉音。又看了張大媽以前的病歷，發現她做的胸片、心臟、胃、耳鼻喉、結核等方面的檢查都正常。

“這樣吧，去做個肺功能檢查，我懷疑您得的是哮喘。”“哮喘？我可是一點也不喘呀！”張大媽心裏直嘀咕，但還是依言來到肺功能室。做完檢查後張大媽拿着那張畫了很多圖和曲線的報告單回到診室，我接過報告一看便說：“大媽，您得的是哮喘！”“可是，我爲什麼從來不喘呢？”張大媽把心中的疑慮說了出來。“您呀，得的是咳嗽變異性哮喘，這是一種特殊類型的哮喘，慢性咳嗽可以是它惟一的表現。”然後，我又對張大媽的病情做了進一步解釋，張大媽才恍然大悟。

咳嗽是許多疾病的一種非特異性症狀，引起咳嗽的原因有很多，根據張大媽咳嗽的性質、發作情況，和她以前所做過的檢查，排除了肺部的病變?包括肺部腫瘤　，以及過敏性鼻炎、結核等，咳嗽性哮喘的可能性是很大的。事實上，對一個臨牀醫生來說，在遇到主訴爲長期咳嗽（時間長於兩週）的患者時，一般都會考慮到哮喘的可能，因爲有２８％的哮喘患者既不喘，喉嚨也不叫，而是以咳嗽爲惟一的臨牀症狀。

當然，頑固的咳嗽常常是早期哮喘的一種表現形式，以後可能發展爲典型的支氣管哮喘，所以應該及早診斷並進行治療。由於咳嗽變異性哮喘的本質和典型哮喘一樣，是因變應原或者其他誘因引起的氣道慢性非特意性炎症，以及在此基礎上形成的氣道高反應性和頑固性咳嗽，故治療原則和典型哮喘也一樣。首先，應避免誘因及過敏因素，避免受涼感冒、吸入冷空氣和劇烈運動等；其次，應在醫生的指導下正確、規律地應用藥物，並定期複診。

回家後，張大媽按醫囑使用藥物，果然，這頑固的咳嗽奇蹟般地消失了。張大媽睡得好了、吃得香了，她常對病友說：“多虧到醫院去檢查，找出了我這咳嗽的病因，對症下藥，否則，我再吃多少消炎止咳藥也沒用啊！”

在此也提醒各位患者，當長期咳嗽不愈時，不妨去做個肺功能檢查，看看是否是哮喘在作怪。