嬰兒長期咳嗽不愈 查查鉅細胞病毒
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毛毛8個月大了,最近一次感冒發燒後,咳得很厲害,有時還可以聽到他呼吸急促和喉嚨裏發出的喘音。當作支氣管炎抗感染、中藥、理療、霧化等治療都快3個月了,咳嗽仍時好時壞。換了醫院檢查後,才發現毛毛久咳不愈的罪魁禍首是鉅細胞病毒導致的慢性肺炎。
鉅細胞病毒感染是由人鉅細胞病毒所引起的,它在人羣中的感染率很高,可存在於人體所有的體液中,如血液、淚液、唾液、乳汁、宮頸分泌物、尿液等,一旦侵入人體可長期或終身存在於體內。免疫正常的人多呈無症狀感染,一般無須去治療,但是在胎兒、嬰幼兒和其他一些免疫力比較低的人羣中,卻往往容易引起單一器官損害,甚至多系統播散性疾病而導致病情危重、治療困難,其中對肺臟、肝臟的損害是最常見的。
鉅細胞病毒在肺內主要影響的是細支氣管,尤其是導致毛細支氣管周圍炎,在臨牀上可表現爲咳嗽、發熱、呼吸困難、喘憋、肺部哮鳴音等,這些症狀與其他病毒性感染所致的肺炎的表現極爲相似,容易造成漏診、誤診。但是,抗感染治療2周內一般病毒性感染所致的肺炎可見好轉,而對鉅細胞病毒性肺炎的孩子卻效果欠佳。由於延誤治療,部分患兒還可伴有吐奶、腹瀉、黃疸等肝功能損害的表現,嚴重的可危及患兒生命。
因此,兒科專家提醒家長,如果寶寶長期咳嗽不好,尤其是嬰幼兒常規抗感染療效欠佳,或伴有黃疸、肝脾腫大及血清轉氨酶升高等肝功能損害時,應考慮鉅細胞病毒性肺炎的可能,可做電子氣管鏡協助診斷。一旦確診,應及時調整治療方案,給予抗鉅細胞病毒藥物如更昔洛韋等進行治療。如果母乳中也能檢測到鉅細胞病毒的話,則通常建議暫停母乳餵養。
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