糖尿病腎病臨牀分幾個階段?
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臨牀上糖尿病腎病一般分爲四個階段:
第一個階段:
腎小球濾過率增高、腎體積增大,腎血流量、腎小球毛細血管灌注壓及內壓增高。腎小球基底膜和系膜正常。經適當治療可恢復。
第二個階段:
腎小球濾過率正常或增高,尿白蛋白排出率正常,運動或應激後排泄增加,祛除誘因後恢復正常。腎小球基底膜增厚、系膜基質增加。血壓多正常。
第三個階段:
腎小球濾過率大致正常,尿白蛋白排出率持續高於正常(20-70微克/分或70-200毫克/24小時),血壓輕度升高。腎小球基底膜增厚和系膜基質明顯增加,已有腎小球結節型和瀰漫型病變及小動脈玻璃樣變,並已開始出現腎小球荒廢。這一期患者血壓輕度升高,降低血壓可部分減少尿微量白蛋白的排出。這個階段被稱之爲早期糖尿病腎病。#p#副標題#e#
第四個階段:
大量白蛋白,尿蛋白定量持續大於每24小時0.5克爲非選擇性蛋白尿,嚴重者尿蛋白大於每24小時3.5克,出現低白蛋白血癥、水腫和高血壓,往往伴不同程度的氮質瀦留和糖尿病眼底病變。腎小球基底膜進一步增厚,系膜基質進一步增加,腎小球荒廢。
第五個階段:
即終末期腎功能衰竭。尿蛋白排泄量因腎小球荒廢而減少,腎小球濾過率小於10毫升/分鐘,伴高血壓、低白蛋白血癥、水腫,血肌酐、尿素氮升高,食慾減退,噁心嘔吐和貧血,代謝性酸中毒,低血鈣和高血鉀,可繼發尿毒症性神經病變和心肌病變。
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