腎病綜合徵的具表現與中醫治療
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腎病綜合徵是多種病因引起的,以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血症爲特點的一組症狀羣,是常見的腎臟病。腎病綜合徵多見於幼兒及少年兒童,也見於各年齡組。分爲原發性和繼發性兩大類。原發性腎病綜合徵病因未明,部分患者常有不典型的上呼吸道感染史。繼發性腎病綜合徵的原因很多,常見的如:糖尿病、系統性紅斑狼瘡、腫瘤、藥物、感染等。
腎病綜合徵的具體表現
1、蛋白尿大量蛋白尿是腎病綜合徵的最基本特徵。“大量”蛋白尿是一個人爲的界線。目前我國定爲多3.5克/升,國外大部分定爲事3.5克/(1.73立方米24小時)。
2、低蛋白血癥其程度與蛋白尿的程度有明顯關係,一般<30克/升。
3、高脂血症高脂血症的最主要危險是可導致心血管病。其高危狀態取決於高脂血症是否持續存在和血中保護性脂蛋白的水平。
4、水腫以面部、下肢及陰囊部最明顯,甚至可出現胸腔積液、腹水。
此外,還可以有血壓升高、不同程度的腎功能障礙及尿中較多紅細胞。
中醫治療腎病綜合徵
腎病綜合徵的中醫藥治療宜從塞流、澄源、複本3方面入手。
(1)塞流 主要指消除或減少尿蛋白的流失,常用藥物有複方雷公藤糖漿,由雷公藤去二層根皮後的根心木質部分、丹蔘、生甘草組成。
(2)澄源 主要指針對病因、病機採取辨證論治措施,以清其源頭。不同證型的方藥爲:
①腎氣虛方 黃芪、黨蔘、山藥、白朮、仙靈脾、桑枝、米仁.
②脾腎陽虛方 桂枝、附予、白朮、芍藥、乾薑、豬茯苓、澤瀉、帶皮檳榔、陳葫蘆殼。
③肝腎陰虛方.乾地黃、女貞子、杞子、知母、旱蓮草、茯苓;澤瀉、益母草。
④腎絡淤阻方 乾地黃、當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花,仙靈脾、水蛭粉(吞)。
⑤溼熱腫方 商陸、澤瀉、赤小豆、川椒目、帶皮檳榔、茯苓皮、羌活、大黃。
⑥外感風寒及風熱方 外感風寒用麻黃、白杏仁、茯苓皮、陳皮、大腹皮、桑白皮、生薑衣、車前子草,外感風熱用麻黃、生石膏、連翹、白茅根、黃芩、赤小豆、魚腥草、桔梗。
(3)複本 主要指針對原蛋白流失及疾病導致精.血耗傷的補償措施,其中包括藥補和食補。藥補可用黑料豆丸:黑料豆、黃芪、蒼朮、山藥,並可選用阿膠等。
腎病綜合徵預後
本病預後較好,慢性腎病患者有1/4可自行緩解,多數患者對糖皮質激素等藥物反應較好。但局竈、節段性腎小球硬化型和系膜增生性腎小球腎炎,對糖皮質激素及免疫抑制劑反應較差。本病易於復發,可能與感染、疲勞等誘因有關,由於尚無預防復發的有效措施,所以應長期追蹤觀察。對於復發者及對糖皮質激素不敏感者,通過中西醫藥物聯合應用,可有部分患者得到緩解。少數病例則遷延發展爲慢性腎功能衰竭。鑑於本病預後與病理類型相關,因此患腎病綜合徵後,應儘早行腎穿刺病理檢查,爲治療提供依據。
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