怎樣選擇腎結石治療藥物

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怎樣挑選治療腎結石藥物呢?各種結石都有高危險因子，也就是有的藥用得不對的話，反而造成體內結石成分在尿液中沉澱增加，反之，如果對症下藥，就可以達到降低危險因子，化解尿液中結石成分的沉澱。

腎結石用藥原則

1.單純尿酸、胱氨酸結石，如果尿路無梗阻或感染、腎功能良好時可用溶石治療。

2.結石<1cm可配合利尿，鬆馳平滑肌藥物可將結石排出。

3.選用適當抗生素以預防感染。

藥物治療

(1)高鈣尿：因原發性甲旁亢、類肉瘤病、甲亢、多發性骨髓瘤等引起者應作相應治療。其他病因者可採取下列措施。

1)噻嗪類利尿劑：雙氫克尿噻每日50～100mg，或相應劑量的其他利尿劑。

2)磷酸鈉纖維樹脂：每次2.5～5g，進食同時服用。同時應適當限制草酸攝入，而補充鈣。(摘自：求醫問藥網 http：//www。jk58。com)

3)正磷酸鹽：每日1.5～2.0g磷元素，分3～4次服用。腎小球濾過率低於30ml/min者和尿路感染者不用，因可引起轉移性軟組織鈣化和感染性結石。

(2)腸源性高草酸尿：可用氫氧化鎂或氧化鎂。消膽胺可糾正腸吸收脂肪不良，但不能持續抑制吸收草酸。

(3)低尿枸櫞酸性含鈣腎結石：用法爲每日3～6g，分三次服用。部分患者可有輕度胃腸道反應，腎功能不全者慎用。

(4)尿酸結石：枸櫞酸鉀臨牀首選，劑量爲30～60mmol/d。若同時有血尿酸增高，宜加服別嘌呤醇，控制血尿酸濃度後即改爲維持量。

(5)胱氨酸尿和胱氨酸結石：在保證充分飲水(常>3L/d)和鹼化尿液(pH>7.5)治療無效時，可應用D-青黴胺治療，每日1～2g，分次服用。α-巰基丙烯甘氨酸的作用機制與D-青黴胺相似，而副作用較小。

(6)感染性結石：長期有效地控制尿路感染，能限制感染性結石的形成，甚至使某些已形成的結石溶解。但由於結石內抗生素濃度較低，細菌不能被完全殺滅，因此單純抗菌治療很難使尿路感染完全治癒。

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