腰腿痛的患者藥慎做大力按摩
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38歲的張先生被救護車送到了醫院的急診室。前幾天因爲搬家忙碌,他感覺有些腰痛和臀部痛,起初沒有在意,後來感覺疼痛比較嚴重,便來到附近的一所私人按摩室。按摩師說他可能椎間盤突出了,可以幫他“按”回去。一番按摩後他感覺腰痛確實好了許多,下地時卻突然發現右腳麻木疼痛,腳趾不能擡起來了,腰向一側歪斜得厲害,而且根本無法站立行走。家人和按摩師都嚇壞了,趕緊叫救護車來到了醫院。
醫生問過病情,仔細檢查患者,初步診斷是急性的腰椎間盤突出擠壓神經,右腳麻木疼痛和無力是因爲神經已經有比較明顯的損傷,迅速安排了急診腰椎核磁檢查,證實患者腰椎第4、5節段間的椎間盤已經明顯脫出,有一大塊椎間盤組織脫落到了椎管裏,擠壓了神經根。醫生向他們解釋,因爲患者神經損傷嚴重,如果不緊急取出壓迫神經的椎間盤組織,可能無法恢復正常,是急診手術的適應症。
徵得患者和家屬同意後,醫生將患者收入病房並緊急進行了微創手術。手術後患者的症狀很快緩解了,而且手術切口不足2釐米,術後第二天患者就可以下地行走了。一場虛驚之後,張先生不禁感慨,原來以爲按摩推拿是最安全的方法,一個小小的腰痛竟然差點兒釀成大禍。而且沒有想到現在醫學這麼先進,手術就像睡了一覺,根本沒什麼痛苦,也不像大家說的那麼可怕。
像張先生這樣的患者其實並不少見。腰腿痛是很常見的症狀,造成的原因非常多。有些患者是因爲勞累、受涼等導致肌筋膜的炎症,甚至肌肉痙攣疼痛劇烈,輕者休息幾天就可以自動緩解,重者需要佩戴腰圍、服用非甾體類的消炎止痛藥物和緩解肌肉痙攣的藥物。
正規的推拿按摩是緩解肌肉痙攣的一種好方法,但並不像有些人想象的那樣神奇,真的可以把突出的椎間盤“按回去”。椎間盤的結構類似輪胎,“外胎”是比較堅韌的纖維環組織,“內胎”則是像膠凍一樣的髓核組織。很多人腰痛是因爲纖維環結構有了退化和損傷,相當於“外胎”有了小的裂縫,裏面膠凍樣的髓核組織則有少量的滲出,加上椎間盤內壓力增大,刺激了周圍的神經組織,導致神經炎症,產生腰痛甚至下肢放射痛等症狀。這種情況下只要注意休息,不做劇烈運動,適當的藥物治療就可以消退炎症,緩解症狀。
如果進行粗暴按摩,椎間盤被暴力擠壓或者扭轉,反而容易導致“爆胎”,如果爆胎導致膠凍狀的髓核脫出,椎間盤內的壓力迅速下降,腰痛確實可以迅速緩解,但這並不是因爲把突出的椎間盤按了回去,而是按了出來。脫落的髓核組織比較柔軟,不會導致明顯的神經壓迫和損傷,經過一段時間休息,脫落的組織被吸收,那麼患者確實比較幸運,症狀可以緩解。如果脫落的是堅韌的纖維環組織,患者就沒有那麼幸運了,堅韌的組織直接擠壓神經,可以很快導致神經的損傷壞死,馬尾神經損傷還可以導致更麻煩的大小便功能障礙。像張先生那樣,如果能夠及時趕到醫院進行急診手術,還可以挽救,如果拖延時間過久,神經的損傷則變成不可逆的,即使手術,效果也不會這麼明顯了。
很多人對外科醫生有誤解,認爲他們就會“開刀”,其實不然,大多數的腰椎間盤突出患者都是保守治療緩解的,正規醫院的醫生都會很嚴格地掌握手術的適應症,緊急手術的指徵包括迅速明顯的肌力下降,大小便功能障礙;擇期手術的指徵包括保守治療三個月無效,嚴重影響日常生活,明確的肌力下降和肌肉萎縮等。而且,隨着現代醫學的發展,手術技術也越來越安全,以北京積水潭醫院爲例,手術會在全身麻醉下進行,患者就像睡了一覺,根本沒有痛苦。根據術前制定的精確手術方案,手術醫生會使用手術放大鏡、顯微鏡等設備把神經結構顯露得非常清楚,並採用微創拉鉤、椎間盤鏡甚至術中導航等微創技術進行手術,手術風險已經非常小。
當然,腰腿痛還有很多其他的原因。例如青少年的腰腿痛還要考慮有沒有腰椎峽部裂、強直性脊柱炎等等,老年人的腰腿痛還要考慮到腰椎滑脫、腰椎管狹窄甚至腫瘤等情況。隨着我國醫療體制的逐漸完善,現在大家看病越來越方便,出現腰腿痛的症狀後還是應該先到正規的醫院進行診斷,明確了病因之後再進行相應的治療。這樣,張先生那樣的悲劇就可以避免了。#p#分頁標題#e#
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