怎麼飲食治療痛風方法
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(一)保持理想體重
流行病學調查發現,血清尿酸鹽水平與肥胖程度、體表面積和體重指數呈正相關。臨牀觀察表明,肥胖病人體重降低後,血清尿酸鹽水平降低,尿排出減少,痛風發作減輕。
(二)限制食物嘌呤攝取量
有學者建議,每日嘌呤攝取量應在100~150mg以下,尤其應該限制攝取富含嘌呤的食物
由於蛋白質在體內具有特殊作用,攝食過多蛋白質,也可使內生性尿酸增加,故亦應適當限制。
(三)鼓勵選食礆性食品
含有較多鈉、鉀、鈣、鎂等元素的食物,在體內氧化生成鹼性氧化物,如蔬菜、馬玲薯、甘薯、奶類等,生理上稱爲鹼性食物。水果如柑桔等,經體內代謝後留下豐富的礆性元素鉀故亦爲鹼性食品。增加鹼性食品攝取,可以降低血清和尿酸的酸度,甚至使尿液呈礆性,從而增加尿酸在尿中的可溶性
(四)保障尿量充沛
如病人心肺功能正常,應維持尿量2000ml/d左右,以促進尿酸排泄。因此,病人每日液體攝入總量,應達2500~3000ml。飲料當以普通開水、茶水、礦泉水、汽水和果汁等爲宜。但濃茶、咖啡、可可等飲料,有興奮植物神經系統作用,可能引起痛風發作,故應避免,爲了防止夜間尿濃縮,能在睡前或夜半適當飲水,當更適宜。
方法
(一)限制總熱量
總熱量根據病人理想體重按休息狀態計算,通常不超過每日105~126kJ(25~30kcal)/kg。臨牀經驗表明,成年病人若屬度以上肥胖者(超重30%~50%),每日總熱量超過6300kJ,往往不能使體重下降。下述方法,可供限制總熱量,減輕體重參考。
1.超重30%~50%及以上病人 總熱量以6300kJ/d起始,分爲三餐供給。一個月後改爲5460kJ/d;或在原飲食基礎上減少熱能2310~4620kJ/d,以每週減輕體重0.5~1.0kg爲目的。
2.超重或輕度肥胖者 總熱量以6300kJ/d起始,分三餐供給;或在原飲食基礎上減少熱能525~1050kJ/d,藉以達到每月減肥.5~1.0kg的目的。
(二)三大營養的分配
在限制總熱量前提下,三大營養素的分配原則是:高碳水化合物、中等量蛋白質和低脂肪。
1.碳水化合物 碳水化合物包括蔬菜和水果,應占總熱量的65%~70%。這也符合國人的飲食習慣,如此,可以減少脂肪分解產生酮體,有利於尿酸鹽排泄。但應儘量少食蔗糖或甜菜糖。
2.蛋白質 蛋白質應占總熱量的11%~15%,通常每日爲0.57~1.0g/kg。主要選用牛奶、奶酪、脫脂奶粉和蛋類的蛋白部分。因爲它們既是富含必需氨基酸的優質蛋白,能夠提供組織代謝不斷更新的需要,又含嘌呤甚少,對痛風病人幾乎不產生不良影響。但酸奶因含乳酸較多,對痛風病人不利,故不宜飲用。
3.脂肪 總熱量的其餘部分,則以脂類補充,通常爲40~50g/d。由於脂肪氧化產生熱量,約爲碳水化合物或蛋白質的二倍,爲降低病人體重,無疑應該限制。
注意事項
(一)避免飲酒
酒的主要成分是乙醇,它可誘發糖原異生障礙,導致體內乳酸和酮體積聚。乳酸和酮體中的β-羥丁酸能競爭性抑制尿酸排泄。
(二)限制嘌呤個體化
限制漂呤含量的攝取,應該根據病人病情輕重、所處病期、合併症和降尿酸藥應用情況分別對待,即符合病人的個體情況。
(三)注意食品烹調方法
合理的烹調方法,可以減少食品中含有的漂呤量,如將肉食先煮,棄湯後再行烹調。此外,辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生薑等食品、調料,均能興奮植物神經,誘使痛風急性發作,亦應儘量避免應用。
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